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摘要：目的：分析中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床安全性及有效性。方法：抽取2019年1月～2021年1月收治的88例肝肾不足型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组，各44列。对照组采用塞来昔布治疗;实验组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗，对比治疗效果。结果：停药后2周，实验组VAS疼痛评分低于对照组，腰椎JOA评分高于对照组，P<0.05。结论：肝肾不足型腰椎间盘突出症患者采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗临床疗效显著。
关键词：腰椎间盘突出症;肝肾不足型;中医骨伤手法;独活寄生汤加减
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，從而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状[1]。腰椎间盘突出症以L4～L5、L5～S1发病率最高，约占95%。肝肾不足型腰椎间盘突出表现为腰背或腰骶部隐痛、麻木、腰部活动不利、腰膝酸软无力，可因劳累而加重或见眩晕、耳鸣时发，倦怠乏力，脉沉细弱。本研究分析中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床安全性及有效性。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2021年1月我院收治的88例肝肾不足型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组，各44列。对照组男22例，女22例;年龄42～72岁，平均年龄（59.76±5.76）岁;病程1～5年，平均病程（1.78±1.28）年。实验组男23例，女21例;年龄44～73岁，平均年龄（58.95±5.85）岁;病程1～6年，平均病程（1.87±1.45）年。两组研究对象基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2 治疗方法
对照组接受塞来昔布胶囊（国药准字J20140072）口服治疗，每次200 mg，每天1次，1周一个疗程，连续服用2周。观察组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗。中医骨伤法按摩：患者取俯卧位，放松身体，用手掌推叠法对后背腰部、臀部进行按摩;脊柱两侧用复位法用大拇指由上而下推5次，拉宽脊椎椎间距离，用拇指点按摩患者背部肾俞穴，用肘尖点按摩承扶穴;帮患者抬高直腿，应用牵引法下肢，活动患侧关节，每次按摩30 min，每天1～2次。独活寄生汤加减方剂组成：独活9 g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6 g。水煎服，1周为一个疗程，持续治疗4个疗程。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗前、疗程结束时、停药后2周不同阶段腰部VAS疼痛评分，总分10分，可分为4个等级，分数评定如下：严重疼痛为7～10分，中等疼痛为4～6分，轻度疼痛为0～3分，无疼痛为0分。（2）采用腰椎JOA评分评价腰椎功能：主要包括膀胱功能、日常生活影响、临床表现与症状，总分为29分，分数越低，病情越严重。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组VAS疼痛评分比较
两组VAS疼痛评分呈下降趋势，停药后2周，实验组VAS疼痛评分低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组JOA 评分比较
两组JOA评分呈升高趋势，停药后2周，实验组VAS疼痛评分高于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
中医正骨手法的作用机制主要为降低椎间盘压力，增加盘外压力，改变神经根与突出物的位置，进而减轻神经根压迫程度;通过调整神经根管容积，使上下关节突松动;加快局部血液循环，减少血浆中的致病物质堆积量，减轻疼痛。本研究结果显示，随治疗时间推移，两组VSA疼痛评分逐渐下降，JOA评分逐渐升高（P>0.05），两组治疗结束时VSA疼痛评分、JOA评分比较无显著差异（P>0.05），但停药后两周，实验组指标优于对照组（P<0.05）。提示在中医正骨手法基础上联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果更加显著。主要是因为独活寄生汤药方中桑寄生、独活具有活络经脉、祛风除湿功效;干地黄、牛膝、杜仲具有强筋壮骨、补益肝肾的功效;当归、芍药、川芎有补血活血功效;茯苓、人参能够扶脾补气;秦艽胜湿止痛;防风除湿祛风;细辛除痹散寒;肉桂心温通血脉;甘草能调和方中各种药。诸药合用具有调气血、强筋骨、补肝肾等诸多功效。中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗不仅能充分发挥中药的整体调节作用，还能放大局部手法的治疗效果，提高临床疗效。
综上所述，肝肾不足型腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗临床疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]江共群，周兴茂，吴俊哲，等.探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（2）：83-84.
关键词：腰椎间盘突出症;肝肾不足型;中医骨伤手法;独活寄生汤加减
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，從而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状[1]。腰椎间盘突出症以L4～L5、L5～S1发病率最高，约占95%。肝肾不足型腰椎间盘突出表现为腰背或腰骶部隐痛、麻木、腰部活动不利、腰膝酸软无力，可因劳累而加重或见眩晕、耳鸣时发，倦怠乏力，脉沉细弱。本研究分析中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床安全性及有效性。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2021年1月我院收治的88例肝肾不足型腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组，各44列。对照组男22例，女22例;年龄42～72岁，平均年龄（59.76±5.76）岁;病程1～5年，平均病程（1.78±1.28）年。实验组男23例，女21例;年龄44～73岁，平均年龄（58.95±5.85）岁;病程1～6年，平均病程（1.87±1.45）年。两组研究对象基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2 治疗方法
对照组接受塞来昔布胶囊（国药准字J20140072）口服治疗，每次200 mg，每天1次，1周一个疗程，连续服用2周。观察组采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗。中医骨伤法按摩：患者取俯卧位，放松身体，用手掌推叠法对后背腰部、臀部进行按摩;脊柱两侧用复位法用大拇指由上而下推5次，拉宽脊椎椎间距离，用拇指点按摩患者背部肾俞穴，用肘尖点按摩承扶穴;帮患者抬高直腿，应用牵引法下肢，活动患侧关节，每次按摩30 min，每天1～2次。独活寄生汤加减方剂组成：独活9 g，桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄各6 g。水煎服，1周为一个疗程，持续治疗4个疗程。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者治疗前、疗程结束时、停药后2周不同阶段腰部VAS疼痛评分，总分10分，可分为4个等级，分数评定如下：严重疼痛为7～10分，中等疼痛为4～6分，轻度疼痛为0～3分，无疼痛为0分。（2）采用腰椎JOA评分评价腰椎功能：主要包括膀胱功能、日常生活影响、临床表现与症状，总分为29分，分数越低，病情越严重。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组VAS疼痛评分比较
两组VAS疼痛评分呈下降趋势，停药后2周，实验组VAS疼痛评分低于对照组，P<0.05。见表1。
2.2 两组JOA 评分比较
两组JOA评分呈升高趋势，停药后2周，实验组VAS疼痛评分高于对照组，P<0.05。见表2。
3讨论
中医正骨手法的作用机制主要为降低椎间盘压力，增加盘外压力，改变神经根与突出物的位置，进而减轻神经根压迫程度;通过调整神经根管容积，使上下关节突松动;加快局部血液循环，减少血浆中的致病物质堆积量，减轻疼痛。本研究结果显示，随治疗时间推移，两组VSA疼痛评分逐渐下降，JOA评分逐渐升高（P>0.05），两组治疗结束时VSA疼痛评分、JOA评分比较无显著差异（P>0.05），但停药后两周，实验组指标优于对照组（P<0.05）。提示在中医正骨手法基础上联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的效果更加显著。主要是因为独活寄生汤药方中桑寄生、独活具有活络经脉、祛风除湿功效;干地黄、牛膝、杜仲具有强筋壮骨、补益肝肾的功效;当归、芍药、川芎有补血活血功效;茯苓、人参能够扶脾补气;秦艽胜湿止痛;防风除湿祛风;细辛除痹散寒;肉桂心温通血脉;甘草能调和方中各种药。诸药合用具有调气血、强筋骨、补肝肾等诸多功效。中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗不仅能充分发挥中药的整体调节作用，还能放大局部手法的治疗效果，提高临床疗效。
综上所述，肝肾不足型腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗临床疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]江共群，周兴茂，吴俊哲，等.探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗肝肾不足型腰椎间盘突出症的临床疗效[J].内蒙古中医药，2019，38（2）：83-84.