【摘 要】
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目的 分析重症监护室(ICU)患者艰难梭菌感染(CDI)情况及危险因素.方法 选取2018年6月-2020年7月锦州市中心医院ICU收治的重症患者118例,采集患者非重复新鲜粪便标本,对其进行
【机 构】
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锦州市中心医院ICU,辽宁锦州121000
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目的 分析重症监护室(ICU)患者艰难梭菌感染(CDI)情况及危险因素.方法 选取2018年6月-2020年7月锦州市中心医院ICU收治的重症患者118例,采集患者非重复新鲜粪便标本,对其进行选择性厌氧培养及毒素基因检测,同时经多位点序列分型(MLST)对毒素基因阳性的菌株进行分型,依据是否发生CDI分为CDI组、非CDI组,对其临床特征、实验室检查结果进行比较,分析发生CDI的危险因素,并比较CDI组、非CDI组入住1CU期间实验室指标及预后.结果 118例标本分离出艰难梭菌21株,CDI发生率为17.80％;经聚合酶链反应(PCR)检测,检出A+B+型18株、A-B+型3株,未检出A-B型及二元毒素基因(ctd A/ctdB),MLST结果显示,21株艰难梭菌ST型以ST2、ST3、ST35为主,分别占19.06％、14.29％、14.29％;多因素分析显示,年龄＞55岁、入住ICU时间＞8 d、APACHEⅡ评分、机械通气、抗生素使用时间＞5 d、使用β内酰胺类抗生素、使用质子泵抑制剂(PPI)为导致ICU重症患者发生CDI的独立危险因素(P＜0.05);CDI组住院时间较非CDI组延长,且入住ICU期间C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)水平高于非CDI组,而白蛋白(ALB)水平低于非CDI组(P＜0.05).结论 ICU重症患者可能存在较高的CDI风险,且CDI有一定分子流行病学特征,对预后有影响,尤其是高龄、长期入住ICU、病情重、机械通气、抗生素使用时间长及使用β内酰胺类抗生素、PP1者应加强艰难梭菌检测.
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