老年急性肺血栓栓塞症患者出血事件发生情况及影响因素

• 作 者: 龚娟妮 翟振国 杨媛华 张竹 张帅 谢万木 邝土光 王辰
• 机 构: 100020 北京呼吸疾病研究所 北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科,中日友好医院 国家呼吸疾病临床医学研究中心 北京呼吸疾病研究所,100020 北京呼
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2015年95期
• 关键词: 老年人 肺栓塞 出血 因素分析 统计学

目的

分析老年急性肺血栓栓塞症(PTE)患者出血事件的发生情况及影响因素。

方法

前瞻性纳入2009年1月至2013年12月北京朝阳医院初次诊断的年龄≥14岁急性PTE患者共539例，全面采集入选患者的病史、症状、体征、影像学、实验室检查、治疗情况、治疗转归(含病死率、复发率和出血发生率)，规律随访3个月，并根据年龄分为非老年组(≤65岁)及老年组(>65岁)，比较两组出血事件的发生情况。

结果

老年组3个月出血累积发生率及临床相关性非大出血累积发生率显著高于非老年组(20.2%比13.4%，P＝0.038及16.7%比10.5%，P＝0.043)，胃肠道出血的累积发生率显著高于非老年组(6.0%比1.4%，P＝0.005)，且主要集中在初始治疗1个月内。慢性肝病(P＝0.001，OR＝9.229)、缺血性脑卒中(P＝0.001，OR＝6.323)和贫血(P＝0.014，OR＝3.774)是老年患者大出血的独立危险因素；恶性肿瘤是临床相关性非大出血的独立危险因素(P<0.001，OR＝3.140)；糖尿病(P＝0.012，OR＝3.711)和贫血(P<0.001，OR＝5.863)是胃肠道出血的独立危险因素。

结论

老年急性PTE患者总出血累积发生率、临床相关性非大出血发生率高，胃肠道出血发生率高，且主要集中在初始治疗的1个月内，合并疾病的存在可以增加老年PTE患者的出血风险。