论文部分内容阅读
目的了解中国医师对儿童支气管哮喘(简称哮喘)的认知、监测与治疗情况。方法通过发放调查问卷的形式,收集中国25个省市临床医生对儿童哮喘监测与治疗的相关资料,问卷为亚太儿科变态反应、呼吸及免疫学会(APAPARI)提供的统一标准问卷。结果本次调查收回来自中国25个省市的1863份问卷,其中填写完整问卷1676份,我们对其进行了统计分析。接受调查的医生中普通儿科医生占58%,儿科呼吸及变态反应科医生占22%,成人呼吸科和变态反应科医生占7%,其他科室医生占13%;其中三级医院医生占73%,二级医院医生占21%,一级医院医生占4%。医生在儿童哮喘监测过程中使用仪器监测的比例高于日记卡,大部分医生(67%)会使用1～2种仪器来监测哮喘,但仅有26%的医生经常使用日记卡监测。在治疗哮喘急性发作时,医生首选治疗的前三位分别是:每20min雾化吸入一次沙丁胺醇/特布他林(29%),临时雾化吸入一次沙丁胺醇/特布他林(22%)以及静脉注射皮质激素(12%)。儿科呼吸科及成人呼吸科医生更倾向于使用吸入糖皮质激素(ICS)治疗哮喘急性发作。医生选择最多的三种糖皮质激素依次为地塞米松(85%)、甲基强的松龙(84%)和氢化考的松(81%)。医生决定开始儿童哮喘维持治疗标准的前三位分别是症状的频率(91%),症状的严重性(87%)和严重的肺功能下降(85%)。在剂型上,医生更倾向于选择吸入型药物(89%)。总体而言,医生对于各年龄段的儿童哮喘维持治疗的药物选择基本一致。对于0～3岁儿童,ICS是首选(82%),其次是孟鲁司特(68%),再次是ICS加按需口服长效β2受体激动剂(LABA);对于4～6岁儿童,吸入LABA+ICS是首选(83%),其次是ICS(80%)和孟鲁司特(69%);对于6～16岁儿童,吸入LABA+ICS是首选(86%),其次是ICS(72%)和孟鲁司特(68%);对于4～16岁中、重度哮喘儿童,吸入LABA+ICS是医生的首选药物(89%)。结论中国城市医生对儿童哮喘的认知、监测、全球哮喘防治创议(GINA)方案的应用以及吸入激素的使用明显改善。今后哮喘防治工作应继续推广GINA方案,并逐步向非专科医生及城镇和社区等医疗机构推广。