“慢郎中”,速效靠绝活儿:辨证准、经验足

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  同病异治与异病同治,是著名的中医治疗特色之一。比如同一个咳喘病,不同的病人可以有不同的多个治疗方法和许多不同的方药治疗;而一个病人或几个病人患有不同的病,比如同时患有胃痛、腹泻、失眠等,却可以用同一个方药为主加减变化治疗。这些都是在临床上常见的,倘若辨证用药得当,疗效十分明显。
  感冒咳嗽也要辨证
  感冒咳嗽,四季均为常见,冬春更为多见。此病中医治疗疗效就十分明显,病程大大缩短,亦防止了并发症产生。举例说,夏季感冒发热,病人不少是迁延多日不愈,或低热不退或咳嗽不除,要是首选中医中药治疗,病情很可能大为改善了。
  曾有一位夏季感冒发热病人,体温38.6℃,咳嗽咽痛,骨节酸痛,头痛畏寒。到西医急诊后,吊针输液4天,服西药2周,高温虽降,仍有低热37.6℃,咳嗽咽痛,咯痰不畅,浑身不舒。我施以清热疏风理肺法治疗,方以桑菊饮合银翘散,加减变化治疗,服药不到一周,患者热退咳止,诸症悉除。
  这里需要指出的是,感冒咳嗽发热要辨证分型治疗,亦即同病异治。如果一感冒发热,就服板蓝根冲剂、感冒冲剂、川贝止咳露等,疗效可能大为逊色了。
  
  多种病只吃一种药
  我常常遇到一些慢性胃炎患者,或伴有慢性咽炎,或兼有失眠患者,或兼有慢性肠炎。这些病人常常同时服着好几种药,疗效不满意。
  我总是要他们停服胃药、安眠药、止泻药等几路药,而全以中医中药治疗,亦即异病同治法。因为这几种病的病因如出一辙,只是表现在不同部位,出现不同的症状罢了。只要抓住病因,方证拍合,疗效便如桴应鼓。
  有位中年男性病人,患萎缩性胃炎、食管炎5年,伴有慢性咽炎、失眠多年,经常胃脘隐痛不适,嗳气泛酸,胸骨处烧灼样疼痛,口苦、咽干、咽痛,入夜难眠,为此痛苦不堪,就诊时,我嘱他暂停多种西药,以清热养阴,扶正和中法治之,方以麦门冬汤、香连丸、半夏秫米汤加减变化,疗效十分显著。3个多月后,患者胃痛、泛酸、嗳气均除,咽痛不适明显好转,睡眠也已经根本性改善。
  
  延伸阅读
  辨证施治与经验用药哪个灵验
  辨证施治是中医学的灵魂,任何舍医从药,弃医存药,问病抓药都是不可取的。一个年轻的中医,一定要学好辨证施治等中医学基本理论。这就像是学走路,只有路走好了,才能学跑步。
  对一些复杂难治的疾病,辨证施治有时也疗效不明显,此时如能结合经验用药,才能使疗效大大提高。已故的著名中医学家姜春华先生和先父裘沛然先生在世时经常交流彼此医学心得,我有幸時常聆听。他们都是当代中国著名的中医大师,在读到经验用药时,也常常津津乐道,推崇备至。家父生前也常常教我对屡试屡效的经验用药加以变化应用,我用之多年而不爽,足见经验之弥足珍贵。
  
  阴亏眩晕补阴还不够
  眩晕病在临床颇为常见,在高血压、贫血,美尼尔氏症及许多慢性病中,均有发生。有位女性中年病人患眩晕多年,经常头晕眼花,伴有头痛、耳鸣、口咽干燥、睡眠欠安、烦躁易怒,来月经前症状加重,经量较少偏暗,舌偏暗红,脉细。曾经西医治疗,疗效欠满意,有中医曾用杞菊地黄丸,四物汤等加减治疗,也未明显好转。
  我处以大补阴丸加泽泻、香附、蔓荆子、牡蛎、丹参等出入变化,患者服药二月余,眩晕即消失,头痛耳鸣除,睡眠改善,月经已趋于正常。1年多后偶遇,患者告之,眩晕等症基本未发,诸症皆善。该病人本乃肝肾阴亏,故以大补阴丸大补元阴,加入家父平时教导的这些眩晕要药,加减出入,故疗效十分明显。
  
  亚健康首选中医治疗
  当前生活节奏越来越快,工作竞争日趋激烈,许多人健康出现透支,各种身心不适的症状逐渐增多,诸如心悸、失眠、烦躁焦虑、头晕头痛、神疲厌倦、女子月经不调、男子性生活失调、常易感冒、逐渐肥胖,等等。
  这就是所谓的亚健康,在临床上屡见不鲜,白领人群居多。中医药对此可起到很好的治疗作用,因为中医学的整体观念思想,调和阴阳理论,扶正祛邪、调气和血等治则,是非常适合亚健康治疗的。可以说,对亚健康人群来说,中医中药的调理治疗应该是他们的首选。
  有位青年男性,海归回沪3年余,在一家外企工作,长期工作紧张忙碌。近一年来头昏头胀、心悸少眠、常易感冒,时有焦虑紧张,并伴有脂肪肝、血脂升高,体重增加。平时常常疲惫不堪,近2月来因不堪重负,已萌生转换工作之念。也曾在一些医院接受中西医治疗,效果均不明显。
  来我处就诊时,患者舌红根腻,脉细带数,我施以知柏地黄丸合丹参饮,再加上家父的一些经验用药,如黄芪、黄精、生山楂、生首乌、地枯萝、路路通、茯苓、牡蛎等,变化治疗。服药数月,患者病情逐步改善,头昏头胀、心悸胸闷、少眠多梦、焦虑紧张等消除或基本消失。脂肪肝变为轻度脂肪肝,血脂下降,体重减了2千克,患者已无疲惫厌倦之感,仍在原单位工作,且游刃有余。
  
  有着几千年历史的中医学,有着久经考验又行之有效的实践经验和丰富可靠的理论知识。所以无论是对付慢性病还是急性病、常见病还是疑难病,中医在现代临床上仍然发挥着不可替代的作用。
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