【摘 要】
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目的 比较在心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中射频消融和药物治疗的疗效,以期为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析2018年1月—2020年4月在天津医科大学总医院住院的88例房颤患者,其中男性53例,女性35例;射频消融组44例,药物治疗组44例.所有患者NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级.随访期间主要观察患者的全因死亡、心血管死亡、心功能变化、心衰再入院率以及窦性心律维持率.同时比较随访12个月时的射血分数和左心房前后径变化.对于射血分数保留性心衰(HFpEF)患者,还观察了左心室质量指数的改变情况.
【机 构】
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天津医科大学总医院心内科,天津300052
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目的 比较在心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中射频消融和药物治疗的疗效,以期为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析2018年1月—2020年4月在天津医科大学总医院住院的88例房颤患者,其中男性53例,女性35例;射频消融组44例,药物治疗组44例.所有患者NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级.随访期间主要观察患者的全因死亡、心血管死亡、心功能变化、心衰再入院率以及窦性心律维持率.同时比较随访12个月时的射血分数和左心房前后径变化.对于射血分数保留性心衰(HFpEF)患者,还观察了左心室质量指数的改变情况.结果 在中位时间为12个月的随访中,射频消融组患者房颤复发率(P<0.001)和心衰再入院率(P=0.034)显著低于药物治疗组;射频消融组患者的生存率显著高于药物治疗组(P=0.007);术后不同随访时间点药物治疗组较射频消融组左心房前后径增大,且均随着随访的进行不断改善;在阵发性房颤患者中,接受射频消融治疗的患者射血分数随着随访的进行不断改善(P=0.017),在持续性房颤患者中,两组患者的射血分数均随着随访的进行不断改善.接受射频消融治疗的患者中,HFpEF和射血分数降低性心衰的患者在窦性心律维持率方面无显著差异(30.77％vs 20.00％,P=1.000);两类患者的射血分数均随着随访的进行不断改善.在HFpEF患者中,术后的左心室质量指数无显著改善(P=0.104).结论 相比于药物治疗,射频消融能显著改善房颤合并心衰患者的心功能,降低患者的心衰再入院率以及死亡率,有效维持患者的窦性心律.
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