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【摘要】目的：探索开展处方点评活动对促进临床合理用药的作用。方法：从医院HIS系统随机抽取2012 年1 月至2012 年6 月处方设为对照组（开展处方点评活动前），并随机抽取2020 年1 月至2020 年6 月处方设为观察组（开展处方点评活动后），对照分析开展处方点评活动前后临床用药情况。结果：从每张处方用药品种数分析，研究组少于对照组（t=22.470，P=0.000）；从基本药物在处方用药中使用率分析，研究组高于对照组（χ2=94.930，P=0.000），对照组11 张处方用药不规范、20 张处方用药不适宜、12 张处方抗精神病药物联用、28 张超常处方；观察组2 张处方用药不规范、6 张处方用药不适宜、3 张处方抗精神病药物联用、19 张超常处方。观察组不合理用药总发生率（1.96 %）明显低于对照组（4.40 %），（t=15.093，P=0.000）。结论：通过开展处方点评活动，可以强化处方管理工作，使处方质量提升，对临床合理用药有促进作用。
【关键词】处方点评活动；临床用药；合理性
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0211-02
现阶段，伴随医疗卫生事业发展，新药种类越来越多，临床用药更加复杂，特别是复方制剂及繁杂药品的应用，这不仅为临床诊疗工作提供了更多选择，同时也带来一些问题，增加了临床用药不合理问题发生率，产生不良影响，给患者造成一定损害[1]。为进一步规范医疗行为，提升药学服务质量，促进临床用药更加安全有效，保障人民群众身体健康，做好处方点评工作显得尤为重要，同时不断完善和创新管理模式，使管理质量及效率得到同步提升[2-3]。本文分别从 2012 年 1 月至 2012 年 6 月和 2020 年 1 月至 2020 年 6 月随机抽取处方，探索开展处方点评活动对促进临床合理用药的作用。现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2012 年1 月至2012 年6 月随机抽取处方，共1613 张，观察组男性患者722 例，女性患者891 例，年龄0～60（20.55±19.78）岁；从2020 年1 月至2020 年6 月随机抽取处方，共1532 张处方，对照组男性患者744 例，女性患者788 例，年龄0～60（20.90±19.45）岁。两组患者基本情况对照无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有处方只含西药或中成药；处方均来自院内HIS系统。
排除标准：排除中草药相关处方；排除60 岁以上患者处方。
1.2 方法
2012年1月至2012年6月开展处方点评活动前，2020年1月至2020年6月开展处方点评活动后：（1）根据《处方管理办法》为依托，制定处方点评管理规范；（2）成立由药学部主任、临床药学科组长以及主管药师以上职称人员组成的处方点评小组；（3）采用常规处方点评方法，分析处方上药品种数、基本药物在处方用药中使用率、用药不规范、用药不适宜、抗精神病药物联用、超常给药等；（4）效果评价。对不合理用药处方进行统计，并对原因进行分析，若发现不合理问题，则需要对原因进行确定，对调配药师或临床医师进行宣教、提醒以及责任追究，使其合理安全用药意识不断增强；（5）调整方案。效果评价结束后，组织有关调配药师和临床医师开展回忆，对处方点评中的问题进行分析，并进行整改和完善，使处方点评活动更加合理、科学；（6）药事管理委员会组织我院临床专家以及临床药师，得到安全用药信息数据，基于此，通过合理用药监控电子系统、阳光用药监控信息系统等现代化技术手段，建立合理用药信息数据，不仅涉及到临床医师用药信息、安全风险，还包括药品费用、用药后不良反应等，在数据库中导入上述各项数据信息，充分融合医院其他管理类数据库，为临床医师开具处方提供依据和提示；（7）针对临床合理用药情况，建立自查制度、管理制度、经济处罚制度、监督制度、考核制度等，将责任落实到个人和科室，以便于将临床药师的专业优势及技术充分体现出来，从多个角度、多个缓解、多个方面落实临床用药监管工作，保证处方点评价值。
1.3 观察指标
（1）基本用药情况：涉及到每张处方用药品种数、基本药物在处方用药中使用率；（2）不合理用药情况：包括用药不规范、用药不适宜、抗精神病药物联用、超常给药。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 基本用药情況分析
从每张处方用药品种数分析，研究组少于对照组（t=22.470，P=0.000）；从基本药物在处方用药中使用率分析，研究组高于对照组（χ2=94.930，P=0.000），见表1。
2.2 不合理用药情况分析
观察组不合理用药总发生率（1.96 %）明显低于对照组（4.40 %），（P<0.05），见表2。
3 讨论
伴随临床药学的进步，临床用药不管是种类还是剂型也越来越繁杂，这也使得临床用药不合理问题突出，而临床用药不合理会产生一定用药风险性，不仅会影响病情控制，降低临床疗效，增加医疗纠纷发生率，而且还会浪费医疗资源，所以确保临床用药合理性非常关键[4]。
处方是医师治疗过程中开具的文字凭证，不仅具备技术意义，同时也具备法律意义，可以将医疗结构用药质量及水平体现出来。因此处方质量直接关系着医疗安全及质量[5]。在实际临床处方中，通常会因医生责任意识不足、工作缺乏规范性、标准化要求、药品种类增加、利益驱动等因素影响，而出现不合理用药问题，对此则需要医生强化业务知识学习，对不同药物相关知识进行了解，使自身专业知识水平以及技能得到进一步提升，这样才能使医疗安全得到保障，使临床用药更加有效且合理[6-7]。处方点评活动的开展目的在于找出处方或用药医嘱中的问题，并有针对性地进行干预和处理，使处方质量得到提升和改善。处方点评作为临床药学的一项重要工作，近些年伴随医院管理系统的进步，其在用药监督管理上取得一定进步，并且可以有效整合医院处方用药情况。处方点评不仅持久而且复杂，点评标准也要求具备合理性，不仅要将策略性体现出来，而且还要将人性化特点体现出来，对我国药师法规予以积极执行，对处方进行认真点评，使处方质量得到提升，进而促进临床用药更加合理[8]。 处方点评活动在近些年医院管理中应用广泛，以相关法规及规范为依据，点评处方中药物的使用情况，此种方式不仅可以及时发现其中存在的不合理问题，而且方便采取积极措施进行处理，可以使不合理用药问题得到有效改善[9-10]。本次研究中，观察组开展处方点评活动后与对照组开展处方点评活动前进行对照，结果发现，观察组处方不合理占比明显下降。可见处方点评活动的开展可以使药学管理工作得到强化，处方更规范、处方点评制度得到积极落实，临床用药更加合理，医院医疗质量安全得到有效保障。近年来，伴随医疗卫生改革的深入进行，对临床用药合理性的要求提高，严格执行《处方管理办法》，认真落实《医院处方点评管理规范》，保证开展处方点评活动对促进临床合理用药的作用和意义得到充分发挥，切实提高临床用药的合理安全性、有效性以及可靠性，使医院综合服务水平进一步提升，这对医院健康长期发展有重要意义[11]。另外还需要对管理制度进行改进，使药品网络平台得到完善，充分利用网络技术。同时也需要与国家基本药品政策相结合，使基本药物使用率提高[12]。利用行政管理持续改进临床中存在的不合理用药问题。针对临床医师及药师开展培训并考核[13-14]。在处方点评活动中，要求证据详实、内容可靠，点评结果要为临床服务，对重复用药、用药禁忌症、用量用法错误、药物联用等问题予以重点关注，使临床用药更加合理。
通过开展处方点评活动，可以强化处方管理工作，使处方质量提升，对临床合理用药有促进作用。
参考文献
[1] 董丽娥.处方点评对促进临床合理用药的影响[J].心理医生，2018，24（13）：325-326.
[2] 杨波.强化处方点评对促进合理用药的影响[J].基层医学论坛，2019，23（2）：254-255.
[3] 姚杰.我院2019年门诊处方点评与干预效果评价[J].中国药物与临床，2020，20（9）：1464-1465.
[4] 袁晓珍，卢艳玲.分析中药处方点评在促进中药饮片合理使用中的作用[J].健康之友，2020，1（18）：72-73.
[5] 潘丽，朱月皓，曹芳.处方点评对抗菌药物合理应用的影响分析[J].中国继续医学教育，2020，12（22）：152-155.
[6] 王素梅，王晶，谢宁，等.处方前置审核系统对我院门诊处方质量的影响[J].上海医药，2020，41（13）：53-56.
[7] 曹丽珍.临床药学干预对中药注射剂应用合理性及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（10）：4-5.
[8] 吉家興，姜晓杰，杨妍，等.网络医院处方点评与反馈前后处方合理性分析[J].今日药学，2020，30（6）：404-406.
[9] 王金花.专项处方点评模式干预对某院质子泵抑制剂使用的影响[J].中国处方药，2019，17（11）：42-43.
[10] 段露清，张晴晴，余芸，等.上海市51家医院处方点评工作现况调查分析[J].中国药房，2017，28（33）：4621-4625.
[11] 朱婷，黄学桂，夏涛，等.临床药师干预前后转化糖电解质注射液使用合理性比较[J].药品评价，2019，16（15）：42-43.
[12] 周素环.处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：109-110.
[13] 岳媛媛，丛日琳.门诊处方点评对指导临床合理用药的作用[J].中国保健营养，2018，28（32）：99.
[14] 冯霭媚.处方点评对促进合理用药的影响研究[J].医学信息，2014（38）：300.
【关键词】处方点评活动；临床用药；合理性
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0211-02
现阶段，伴随医疗卫生事业发展，新药种类越来越多，临床用药更加复杂，特别是复方制剂及繁杂药品的应用，这不仅为临床诊疗工作提供了更多选择，同时也带来一些问题，增加了临床用药不合理问题发生率，产生不良影响，给患者造成一定损害[1]。为进一步规范医疗行为，提升药学服务质量，促进临床用药更加安全有效，保障人民群众身体健康，做好处方点评工作显得尤为重要，同时不断完善和创新管理模式，使管理质量及效率得到同步提升[2-3]。本文分别从 2012 年 1 月至 2012 年 6 月和 2020 年 1 月至 2020 年 6 月随机抽取处方，探索开展处方点评活动对促进临床合理用药的作用。现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2012 年1 月至2012 年6 月随机抽取处方，共1613 张，观察组男性患者722 例，女性患者891 例，年龄0～60（20.55±19.78）岁；从2020 年1 月至2020 年6 月随机抽取处方，共1532 张处方，对照组男性患者744 例，女性患者788 例，年龄0～60（20.90±19.45）岁。两组患者基本情况对照无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有处方只含西药或中成药；处方均来自院内HIS系统。
排除标准：排除中草药相关处方；排除60 岁以上患者处方。
1.2 方法
2012年1月至2012年6月开展处方点评活动前，2020年1月至2020年6月开展处方点评活动后：（1）根据《处方管理办法》为依托，制定处方点评管理规范；（2）成立由药学部主任、临床药学科组长以及主管药师以上职称人员组成的处方点评小组；（3）采用常规处方点评方法，分析处方上药品种数、基本药物在处方用药中使用率、用药不规范、用药不适宜、抗精神病药物联用、超常给药等；（4）效果评价。对不合理用药处方进行统计，并对原因进行分析，若发现不合理问题，则需要对原因进行确定，对调配药师或临床医师进行宣教、提醒以及责任追究，使其合理安全用药意识不断增强；（5）调整方案。效果评价结束后，组织有关调配药师和临床医师开展回忆，对处方点评中的问题进行分析，并进行整改和完善，使处方点评活动更加合理、科学；（6）药事管理委员会组织我院临床专家以及临床药师，得到安全用药信息数据，基于此，通过合理用药监控电子系统、阳光用药监控信息系统等现代化技术手段，建立合理用药信息数据，不仅涉及到临床医师用药信息、安全风险，还包括药品费用、用药后不良反应等，在数据库中导入上述各项数据信息，充分融合医院其他管理类数据库，为临床医师开具处方提供依据和提示；（7）针对临床合理用药情况，建立自查制度、管理制度、经济处罚制度、监督制度、考核制度等，将责任落实到个人和科室，以便于将临床药师的专业优势及技术充分体现出来，从多个角度、多个缓解、多个方面落实临床用药监管工作，保证处方点评价值。
1.3 观察指标
（1）基本用药情况：涉及到每张处方用药品种数、基本药物在处方用药中使用率；（2）不合理用药情况：包括用药不规范、用药不适宜、抗精神病药物联用、超常给药。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 基本用药情況分析
从每张处方用药品种数分析，研究组少于对照组（t=22.470，P=0.000）；从基本药物在处方用药中使用率分析，研究组高于对照组（χ2=94.930，P=0.000），见表1。
2.2 不合理用药情况分析
观察组不合理用药总发生率（1.96 %）明显低于对照组（4.40 %），（P<0.05），见表2。
3 讨论
伴随临床药学的进步，临床用药不管是种类还是剂型也越来越繁杂，这也使得临床用药不合理问题突出，而临床用药不合理会产生一定用药风险性，不仅会影响病情控制，降低临床疗效，增加医疗纠纷发生率，而且还会浪费医疗资源，所以确保临床用药合理性非常关键[4]。
处方是医师治疗过程中开具的文字凭证，不仅具备技术意义，同时也具备法律意义，可以将医疗结构用药质量及水平体现出来。因此处方质量直接关系着医疗安全及质量[5]。在实际临床处方中，通常会因医生责任意识不足、工作缺乏规范性、标准化要求、药品种类增加、利益驱动等因素影响，而出现不合理用药问题，对此则需要医生强化业务知识学习，对不同药物相关知识进行了解，使自身专业知识水平以及技能得到进一步提升，这样才能使医疗安全得到保障，使临床用药更加有效且合理[6-7]。处方点评活动的开展目的在于找出处方或用药医嘱中的问题，并有针对性地进行干预和处理，使处方质量得到提升和改善。处方点评作为临床药学的一项重要工作，近些年伴随医院管理系统的进步，其在用药监督管理上取得一定进步，并且可以有效整合医院处方用药情况。处方点评不仅持久而且复杂，点评标准也要求具备合理性，不仅要将策略性体现出来，而且还要将人性化特点体现出来，对我国药师法规予以积极执行，对处方进行认真点评，使处方质量得到提升，进而促进临床用药更加合理[8]。 处方点评活动在近些年医院管理中应用广泛，以相关法规及规范为依据，点评处方中药物的使用情况，此种方式不仅可以及时发现其中存在的不合理问题，而且方便采取积极措施进行处理，可以使不合理用药问题得到有效改善[9-10]。本次研究中，观察组开展处方点评活动后与对照组开展处方点评活动前进行对照，结果发现，观察组处方不合理占比明显下降。可见处方点评活动的开展可以使药学管理工作得到强化，处方更规范、处方点评制度得到积极落实，临床用药更加合理，医院医疗质量安全得到有效保障。近年来，伴随医疗卫生改革的深入进行，对临床用药合理性的要求提高，严格执行《处方管理办法》，认真落实《医院处方点评管理规范》，保证开展处方点评活动对促进临床合理用药的作用和意义得到充分发挥，切实提高临床用药的合理安全性、有效性以及可靠性，使医院综合服务水平进一步提升，这对医院健康长期发展有重要意义[11]。另外还需要对管理制度进行改进，使药品网络平台得到完善，充分利用网络技术。同时也需要与国家基本药品政策相结合，使基本药物使用率提高[12]。利用行政管理持续改进临床中存在的不合理用药问题。针对临床医师及药师开展培训并考核[13-14]。在处方点评活动中，要求证据详实、内容可靠，点评结果要为临床服务，对重复用药、用药禁忌症、用量用法错误、药物联用等问题予以重点关注，使临床用药更加合理。
通过开展处方点评活动，可以强化处方管理工作，使处方质量提升，对临床合理用药有促进作用。
参考文献
[1] 董丽娥.处方点评对促进临床合理用药的影响[J].心理医生，2018，24（13）：325-326.
[2] 杨波.强化处方点评对促进合理用药的影响[J].基层医学论坛，2019，23（2）：254-255.
[3] 姚杰.我院2019年门诊处方点评与干预效果评价[J].中国药物与临床，2020，20（9）：1464-1465.
[4] 袁晓珍，卢艳玲.分析中药处方点评在促进中药饮片合理使用中的作用[J].健康之友，2020，1（18）：72-73.
[5] 潘丽，朱月皓，曹芳.处方点评对抗菌药物合理应用的影响分析[J].中国继续医学教育，2020，12（22）：152-155.
[6] 王素梅，王晶，谢宁，等.处方前置审核系统对我院门诊处方质量的影响[J].上海医药，2020，41（13）：53-56.
[7] 曹丽珍.临床药学干预对中药注射剂应用合理性及不良反应的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（10）：4-5.
[8] 吉家興，姜晓杰，杨妍，等.网络医院处方点评与反馈前后处方合理性分析[J].今日药学，2020，30（6）：404-406.
[9] 王金花.专项处方点评模式干预对某院质子泵抑制剂使用的影响[J].中国处方药，2019，17（11）：42-43.
[10] 段露清，张晴晴，余芸，等.上海市51家医院处方点评工作现况调查分析[J].中国药房，2017，28（33）：4621-4625.
[11] 朱婷，黄学桂，夏涛，等.临床药师干预前后转化糖电解质注射液使用合理性比较[J].药品评价，2019，16（15）：42-43.
[12] 周素环.处方点评对医院门诊处方用药不合格率的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：109-110.
[13] 岳媛媛，丛日琳.门诊处方点评对指导临床合理用药的作用[J].中国保健营养，2018，28（32）：99.
[14] 冯霭媚.处方点评对促进合理用药的影响研究[J].医学信息，2014（38）：300.