【摘 要】
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病人男性,52岁.呕血200mL 7h后急诊入院.急诊胃镜检查未见异常.在入院后2小时、8小时又呕出鲜血共约1500mL,排出柏油样便1000mL,保守治疗无效,行手术探查.术中发现腹腔内腹水
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病人男性,52岁.呕血200mL 7h后急诊入院.急诊胃镜检查未见异常.在入院后2小时、8小时又呕出鲜血共约1500mL,排出柏油样便1000mL,保守治疗无效,行手术探查.术中发现腹腔内腹水700mL,腹内脏器可见缺血性改变.肝脏萎缩,呈结节性肝硬化.脾大,约14cm×11cm×7cm,质韧,脾及胃底周围血管广泛迂曲、扩张.行脾切除、胃底贲门及食管下端周围血管结扎.纵形剖开胃壁,探查胃腔,在胃底大弯侧距贲门4cm处有一直径0.3cm的动脉血管,高出粘膜,稍触即有搏动性出血,楔形切除病变胃壁.病理证实为肝硬化、脾亢、Dieulafoy病.术后病人出现顽固性腹水,术后8天出现反复少量柏油样便,经保守治疗,住院28天病情缓解出院.
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