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目的
探讨晚期肺癌患者的贫血情况及其与临床病理特征和预后的关系。
方法回顾性分析741例Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者的临床资料，分析肺癌自然病程中贫血的发生率和贫血类型，分析贫血与患者的性别、年龄、病程时间、临床分期和预后营养指数(PNI)的关系。采用Kaplan－Meier法和多因素Cox回归模型分析贫血对患者预后的影响。
结果741例患者中，无贫血334例(45.1%)，贫血407例(54.9%)。407例贫血患者的血红蛋白为(89.39±15.76)g/L，其中轻度贫血214例(52.6%)，中度贫血173例(42.5%)，重度贫血20例(4.9%)。慢性病贫血最多，占79.6%(324/407)；其次为缺铁性贫血，占4.2%(17/407)。贫血发生与患者的性别和年龄均无关(均P>0.05)；贫血发生与患者的病程、临床分期和PNI均有关(均P<0.05)。贫血程度与患者的性别和年龄均无关(均P>0.05)；贫血程度与患者的病程、临床分期和PNI均有关(均P<0.05)。伴贫血患者的中位生存时间为10.5个月(95% CI为10.1~10.9个月)，无贫血患者的中位生存时间为13.0个月(95% CI为12.2~13.8个月)，差异有统计学意义(P<0.001)。轻度贫血患者的中位生存时间为11.0个月(95% CI为10.7~11.3个月)，中重度贫血患者的中位生存时间9.6个月(95% CI为9.1~10.1个月)，差异有统计学意义(P=0.048)。Cox回归生存分析显示，贫血发生和贫血程度均为肺癌患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。
结论晚期肺癌患者自然病程中贫血发生率高，以慢性病贫血为主。贫血的发生发展与病程、临床分期和PNI密切相关。贫血发生和贫血程度均为肺癌患者预后的独立影响因素。