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摘要：目的：讨论对多囊卵巢综合征性不孕症患者采取中西医结合治疗，所取得的临床疗效分析。
方法：选取2010年10月至2012年10月在广西横县妇幼保健院就诊的因多囊卵巢综合征导致不孕症的96例患者，随机均分为观察组及对照组，各48例；观察组采用中西医结合方法进行治疗，西药选用克罗米芬胶囊，中药根据患者月经周期中卵泡以及子宫内膜的不同分阶段用药，对照组单纯采用西药克罗米芬胶囊治疗；3个疗程后观察两组患者的疗效以及受孕率。
结果：观察组用药前后血中性激素的改变较对照组有明显改善，且受孕率观察组为29例（60.42%），对照组为11例（22.92%），两组比较P<0.05，差异有明显的统计学意义。
结论：对于多囊卵巢综合征性不孕患者采用中西医结合的方法可以取得较高的妊娠率，疗效好，值得临床推广应用。
关键词：多囊卵巢综合征性不孕症克罗米芬胶囊中西医结合治疗
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0253-01
多囊卵巢综合征（PCOS）在妇科病中属于常见病，其本质是一种高度异质性的内分泌性疾病，此病的发病年龄主要集中在青春期前后以及育龄期。由于卵巢功能失调（卵泡膜细胞的良性增生）引起雄激素的过多分泌，从而引起持续的排卵障碍、月经紊乱、卵巢多囊性改变以及高雄激素血症等[1]。其主要临床表现为功能性子宫出血、月经稀发、闭经、多毛和肥胖，严重的将导致不孕。有研究表明，PCOS占无牌疗效不孕症的一半以上，本次研究主要是针对由多囊卵巢综合导致的不孕症进行临床研究，采用中西医结合的方法根治多囊卵巢综合征，从而提高受孕率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年10月至2012年10月在广西横县妇幼保健院就诊的因多囊卵巢综合征导致不孕症的96例患者，，均为已婚妇女随机均分为观察组及对照组，均符合临床诊断标准，观察组48例，年龄在21—37岁，平均为24.5±6.8岁，病程为1.12±4.65；对照组48例，年龄在22—38岁，平均为25.3±7.3岁，病程为1.22±5.65，分别排除由其他疾病导致不孕的可能性。两组患者在年龄、临床症状、病程、血清睾酮（T）以及血清卵泡刺激素/黄体生成素（LH/FSH）比值等方面比较，差异无明显的统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[2]。
1.2.1西医诊断。根据第7版《妇产科学》。①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
1.2.2中医辨证论证：根据《中医妇科学》以及《中药新药临床研究指导原则》关于月经失调以及多囊卵巢综合征以及不孕症进行辨证论治。
1.3方法。
1.3.1对照组：采用单纯的西药治疗，服药克罗米芬胶囊，在月经的第五天开始服用，50mg/1天，持续服药5天；有胰岛素抵抗者服用二甲双胍0.5g，3/日，至出现正常排卵停药。
1.3.2观察组：中医中药在治疗上分阶段进行，①在排卵前期，因卵泡发展迅速，用养精种玉汤加减，达到滋肾养血，调补充任的目的，从而促进子宫内膜的生长和卵泡的发育，方用大熟地、当归、白芍、山萸肉等，从月经周期的第五天开始服用，每天一剂，共7天；②排卵期，此期卵泡以接近成熟，用药注重温肾养血并配以行气活血化瘀，以改善卵巢的血运并促进排卵，方中加用用皂角刺、赤芍、桃仁、川芎、红花等；③排卵后期，此期充任通盛，用毓麟珠加减，以达补肾益气，填精益髓的目的，人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒等，每日一剂，分2次口服，3月为一个疗程，西医用药同对照组。
1.4疗效评定标准。①显效者：月经基本恢复正常，临床症状明显改善，B超示卵巢恢复正常大小，多囊卵巢消失，有卵泡排除，在3个月内的治疗中有怀孕；②有效者：患者月经情况以及临床症状较前有好转，B超提示多囊卵巢渐消失，卵巢较前缩小明显，月经来潮，在6个月内的治疗过程中受孕；③无效者：患者临床症状以及月经情况无改善，B超复查卵巢仍呈多囊型。与治疗前相似。
1.5统计学处理。所有数据采用SPSS17.0统计分析软件进行分析。用X2检验描述计数资料，t检验描述计量资料，P<0.05表明有统计学意义。
2结果
3讨论
多囊卵巢综合征在中医上认为主要与肝、脾、肾相关，肾主先天，充任之本，主生殖，肾脏与排卵关系密切，肾虚为此病的关键，排卵的基础是肾精的滋长，排卵的条件是充任经络气血的调和[3]。排卵期行气活血化瘀药物的应用通过对卵巢酶系统的调节直接作用于卵巢包膜，从而促进卵细胞的排除，减少甚至避免了卵巢黄素化的发生。中医方药在本病的治疗中分阶段作用，在排卵前期，因卵泡发展迅速，用养精种玉汤加减，达到滋肾养血，调补充任的目的，从而促进子宫内膜的生长和卵泡的发育，排卵期，此期卵泡以接近成熟，用药注重温肾养血并配以行气活血化瘀，以改善卵巢的血运并促进排卵，排卵后期，此期充任通盛，用毓麟珠加减，以达补肾益气，填精益髓的目的。从根本上治疗整体为主，其不足之处为，见效慢，需患者坚持并积极配合，因此在治疗中采用中西医结合的方法，标本兼治，取长补短。综上所述对于多囊卵巢综合征性不孕患者采用中西医结合的方法可以取得较高的妊娠率，疗效好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]孙杰.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症56例[J].中国实用医刊，2009，36（3）：72-73
[2]黄晓鸥.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（4）：32—33
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第2版.北京：中国医药科技出版社，2002：234
方法：选取2010年10月至2012年10月在广西横县妇幼保健院就诊的因多囊卵巢综合征导致不孕症的96例患者，随机均分为观察组及对照组，各48例；观察组采用中西医结合方法进行治疗，西药选用克罗米芬胶囊，中药根据患者月经周期中卵泡以及子宫内膜的不同分阶段用药，对照组单纯采用西药克罗米芬胶囊治疗；3个疗程后观察两组患者的疗效以及受孕率。
结果：观察组用药前后血中性激素的改变较对照组有明显改善，且受孕率观察组为29例（60.42%），对照组为11例（22.92%），两组比较P<0.05，差异有明显的统计学意义。
结论：对于多囊卵巢综合征性不孕患者采用中西医结合的方法可以取得较高的妊娠率，疗效好，值得临床推广应用。
关键词：多囊卵巢综合征性不孕症克罗米芬胶囊中西医结合治疗
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0253-01
多囊卵巢综合征（PCOS）在妇科病中属于常见病，其本质是一种高度异质性的内分泌性疾病，此病的发病年龄主要集中在青春期前后以及育龄期。由于卵巢功能失调（卵泡膜细胞的良性增生）引起雄激素的过多分泌，从而引起持续的排卵障碍、月经紊乱、卵巢多囊性改变以及高雄激素血症等[1]。其主要临床表现为功能性子宫出血、月经稀发、闭经、多毛和肥胖，严重的将导致不孕。有研究表明，PCOS占无牌疗效不孕症的一半以上，本次研究主要是针对由多囊卵巢综合导致的不孕症进行临床研究，采用中西医结合的方法根治多囊卵巢综合征，从而提高受孕率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年10月至2012年10月在广西横县妇幼保健院就诊的因多囊卵巢综合征导致不孕症的96例患者，，均为已婚妇女随机均分为观察组及对照组，均符合临床诊断标准，观察组48例，年龄在21—37岁，平均为24.5±6.8岁，病程为1.12±4.65；对照组48例，年龄在22—38岁，平均为25.3±7.3岁，病程为1.22±5.65，分别排除由其他疾病导致不孕的可能性。两组患者在年龄、临床症状、病程、血清睾酮（T）以及血清卵泡刺激素/黄体生成素（LH/FSH）比值等方面比较，差异无明显的统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准[2]。
1.2.1西医诊断。根据第7版《妇产科学》。①稀发排卵或无排卵；②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；④3项中符合2项并排除其他高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
1.2.2中医辨证论证：根据《中医妇科学》以及《中药新药临床研究指导原则》关于月经失调以及多囊卵巢综合征以及不孕症进行辨证论治。
1.3方法。
1.3.1对照组：采用单纯的西药治疗，服药克罗米芬胶囊，在月经的第五天开始服用，50mg/1天，持续服药5天；有胰岛素抵抗者服用二甲双胍0.5g，3/日，至出现正常排卵停药。
1.3.2观察组：中医中药在治疗上分阶段进行，①在排卵前期，因卵泡发展迅速，用养精种玉汤加减，达到滋肾养血，调补充任的目的，从而促进子宫内膜的生长和卵泡的发育，方用大熟地、当归、白芍、山萸肉等，从月经周期的第五天开始服用，每天一剂，共7天；②排卵期，此期卵泡以接近成熟，用药注重温肾养血并配以行气活血化瘀，以改善卵巢的血运并促进排卵，方中加用用皂角刺、赤芍、桃仁、川芎、红花等；③排卵后期，此期充任通盛，用毓麟珠加减，以达补肾益气，填精益髓的目的，人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒等，每日一剂，分2次口服，3月为一个疗程，西医用药同对照组。
1.4疗效评定标准。①显效者：月经基本恢复正常，临床症状明显改善，B超示卵巢恢复正常大小，多囊卵巢消失，有卵泡排除，在3个月内的治疗中有怀孕；②有效者：患者月经情况以及临床症状较前有好转，B超提示多囊卵巢渐消失，卵巢较前缩小明显，月经来潮，在6个月内的治疗过程中受孕；③无效者：患者临床症状以及月经情况无改善，B超复查卵巢仍呈多囊型。与治疗前相似。
1.5统计学处理。所有数据采用SPSS17.0统计分析软件进行分析。用X2检验描述计数资料，t检验描述计量资料，P<0.05表明有统计学意义。
2结果
3讨论
多囊卵巢综合征在中医上认为主要与肝、脾、肾相关，肾主先天，充任之本，主生殖，肾脏与排卵关系密切，肾虚为此病的关键，排卵的基础是肾精的滋长，排卵的条件是充任经络气血的调和[3]。排卵期行气活血化瘀药物的应用通过对卵巢酶系统的调节直接作用于卵巢包膜，从而促进卵细胞的排除，减少甚至避免了卵巢黄素化的发生。中医方药在本病的治疗中分阶段作用，在排卵前期，因卵泡发展迅速，用养精种玉汤加减，达到滋肾养血，调补充任的目的，从而促进子宫内膜的生长和卵泡的发育，排卵期，此期卵泡以接近成熟，用药注重温肾养血并配以行气活血化瘀，以改善卵巢的血运并促进排卵，排卵后期，此期充任通盛，用毓麟珠加减，以达补肾益气，填精益髓的目的。从根本上治疗整体为主，其不足之处为，见效慢，需患者坚持并积极配合，因此在治疗中采用中西医结合的方法，标本兼治，取长补短。综上所述对于多囊卵巢综合征性不孕患者采用中西医结合的方法可以取得较高的妊娠率，疗效好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]孙杰.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症56例[J].中国实用医刊，2009，36（3）：72-73
[2]黄晓鸥.中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察[J].临床医学工程，2010，17（4）：32—33
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第2版.北京：中国医药科技出版社，2002：234