高血压,离心衰很近

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  · 高血压患者发生心衰的危险性比普通人增加近3倍。
  · 90%的心衰患者在心衰之前都存在高血压。
  
  目前,我国高血压患病率不断攀升。2002年全国居民膳食与健康调查数据表明,我国高血压患病率已高达18.8%,患病人数超过1。6亿。这一数字,让我国成为世界上高血压危害最严重的国家。
  心衰——被高血压患者忽视的并发症
  早期高血压患者通常无明显症状,但血压持久升高,会导致心、脑、肾等靶器官损害,促使并加重动脉粥样硬化,导致冠状动脉、脑血管以及外周血管供血不足,最终出现心绞痛、心肌梗死、卒中等并发症。对此,高血压患者并不陌生。
  那么,高血压的并发症是否仅限于冠心病和卒中呢?答案是否定的。血压增高还会导致左心室代偿性肥厚、扩大,最终出现充血性心力衰竭,这是被很多患者忽视的并发症,其危险性绝不亚于冠心病和卒中。
  高血压患者发生心衰的危险性比普通人增加近3倍,高血压病程越长,血压控制越差,出现心力衰竭的危险性越大。另一方面,高血压是导致冠心病心肌梗死的最重要因素,急性心肌梗死后,由于大量心肌细胞坏死,导致心脏扩大,心脏收缩力和泵血功能显著减退,进而发生心力衰竭。研究表明,90%心衰患者在心衰之前都存在高血压。
  卒中可与心衰同行
  我国也是卒中高发国家,近年来,全国每年新发病例数约150万人,患病人数约500-600万,幸存者中,3/4的人不同程度丧失劳动能力。由于大部分卒中是由动脉硬化所致,其病损遍及全身。所以,曾发生过卒中的患者仍有可能发生其他心脑血管事件,包括心力衰竭。一些卒中患者往往将注意力放在防再卒中上,其实,除了需要积极进行卒中后的康复治疗外,这些患者还需注意预防心衰的发生。
  五类高血压患者最可能发生心衰
  1. 一般高血压病程长、血压控制差者,患有心衰的危险性越大。血压控制不佳的患者,长期心脏负荷重,随着病程的延长,最终将导致心衰的发生。
  2. 伴有冠心病的高血压患者,发生心衰的危险性大大增加。因为缺血心肌对血压增高的代偿能力有限,因此,发生心衰的可能性也大大增加。
  3. 合并糖尿病的高血压患者更易出现心衰。随着生活水平提高,糖尿病患病率明显上升,糖尿病患者极易出现大、小血管并发症,是心血管疾病的重要危险因素。
  4. 高血压合并有吸烟、酗酒等不良习惯者。吸烟、饮酒对心脑供血产生极大影响,易导致缺血或出血,加重心脏负担。
  5. 高血压患者伴有不良生活习惯和多种心血管高危因素者,如缺少运动、体形肥胖、血脂增高等,心衰危险性明显增加。
  
   高危人群如何降风险
  1. 严格、长期、有效控制血压是延缓和预防高血压患者发生心衰的重要步骤。所谓有效控制血压,是指通过药物或非药物治疗手段,将血压控制达标(收缩压/舒张压≤140/90毫米汞柱)。
  2. 特别需要提醒的是,高血压治疗是终身性治疗,长期坚持血压控制达标是预防心衰发生的重要前提。很多血压控制不良的患者是在多年后查体时才发现心脏已经扩大。
  3. 为预防或延缓心衰发生,还须注意纠正高血压患者伴随的其他心血管危险因素,如心肌缺血、糖尿病、血脂异常、不良生活方式、肥胖、吸烟等。
  4. 由于在心衰代偿期症状隐秘或不典型,当出现明显临床症状时,其心功能减退已经相当严重。因此,尽早检出无症状左室功能不全者,并进行准确的临床评估和及时治疗,对预防心衰发生有重要意义。因此,高血压患者应经常在家或到医院门诊检测血压控制情况、积极干预伴随的其他心血管高危因素,这对预防和延缓心力衰竭的发生和发展具有重要作用。
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