【摘 要】
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例1,男,30岁,拖拉机驾驶员,从小四轮拖拉机上跌下并被拖拉机从上腹部辗过2.5小时后伴昏迷入院.查体:BP10/7.4kPa,神志已清、腹平坦,有压痛,以上腹部为著、腹部移动性浊音(±)
【机 构】
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甘肃省平凉市人民医院外二科,744000
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例1,男,30岁,拖拉机驾驶员,从小四轮拖拉机上跌下并被拖拉机从上腹部辗过2.5小时后伴昏迷入院.查体:BP10/7.4kPa,神志已清、腹平坦,有压痛,以上腹部为著、腹部移动性浊音(±)、腹穿抽出少许不凝血.急诊手术探查,术中见腹腔内有新鲜血约2 000ml、肝三角韧带处撕裂深达肝实质、膈面有两动脉出血较猛,缝合破裂出血处,探查胰、脾、脾下极裂伤,达脾髓质、胰尾部挫伤严重、距胰尾约1/4处完全横断,脾静脉裸露.胰尾连同脾脏一并切除,近胰头侧褥式缝合闭锁,残端处放置双套管引流.术后由于颅脑外伤致尿崩症,术后12小时内尿量达12 000ml,给予胃管内灌注双氢克尿噻25mg,每天三次,连用十天,同时积极保护脑组织,维持水电解质平衡,尿量逐渐降至每日2 000ml以下,术后开始用5-Fu0.25g,每日一次,连用八天,及甲氢咪呱,一周后拔腹腔引流管,无胰瘘及应激性溃疡发生,27天后痊愈出院.
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