论文部分内容阅读
【摘要】集中财务管理模式是指“构建一个数字化平台、建立一套财务处理管理制度、进行一体化会计核算、建立统一的财务信息资源共享平台”，这种财务管理模式改变了传统的粗放管理模式，建立起了规范化的、精细化的新型财务管理模式。本文从实际工作总结出医院财务集中管理的优势、缺憾、建议。
【关键词】会计代理记账 财务集中支付管理 会计人员考核
如何促进卫生院改变管理理念。提高服务功能。在市场经济中不断优化自我，最大限度地满足广大人民群众对医疗服务、防疫管理、保健咨询等诸方面的需求，是众多医院管理者共同关注的话题。
成都市双流县卫生局会计委派中心成立于2007年8月1日，挂牌为双流县医院管理中心，隶属于双流县卫生局。直接监督管理双流县范围内的24个乡镇卫生院的资金收支及会计代理记账工作，对提高卫生院依法办事、规范卫生院财务行为、保证卫生院健康发展，具有十分重要的意义。
一、会计代理记账工作及财务集中支付管理的优势
（一）会计从业人员素质有所提高
现有会计人员12名，会计师3人，助理会计师1人，其中大学本科毕业9名，大学专科毕业2名。医院管理中心的会计从全县卫生系统财务专业人员经过笔试面试选拔出来。笔者曾在双流县籍田中心卫生院任财务科长九年，2007年刚通过会计师考试，很短时间内又复习只考取了第四名。由于都是从基层医疗机构抽调出来的会计人员，非常熟悉医院的整个业务流程，并且在医院也有记账的经验。在未设立会计委派中心前，各单位除了3家中心卫生院设立专职会计，其余镇卫生院均为兼职会计，时间分配在会计工作上的有限。
（二）财务资料数据更准确，财务档案规范有资料可查
经过6年的会计工作规范，24个乡镇卫生院使用财务软件进行会计核算，从手工记账过渡到电算化；财务档案每年按时装订归类，因为是财务软件记账，方便查询备份。完全改变了过去规模小点的卫生院除了账面上现金和银行存款是准确的，其余的数据都不太清晰准确的情况。甚至有的乡镇卫生院财务资料不及时归档，要查找历史资料根本无从下手。
（三）会计信息获取信息方式更快捷
由于与卫生局主管部门地理位置距离近，与上级沟通更快捷，收到文件政策后会更快地执行。会计人员集中办公后，遇到问题会及时研究讨论，与以前各自在单位上独立思考更省时，并互相学习，扬长避短。
（四）各卫生院财务上不规范的行为得到纠正
卫生院每笔经费支出需单位填写集中支付请款单。由单位结算员报会计委派中心审核，再由中心统一支付。从一定程度上起到了事前监督的作用，不符合财经制度、手续不齐全的票据退回报账的卫生院，不予支出。
二、会计代理记账工作及财务集中支付管理的缺憾
（一）会计人员可能存在会计账务处理不及时的情况
委派会计每人负责两家至三家的账务处理，会计人员除了把单位每月收入支出的账务及时处理，期初需要对单位的整个情况进行一次摸底调查。药品、卫生材料等物资情况需要会计人员到卫生院参加实地盘存；如果单位的财务收支情况有了变化，需要向单位负责人汇报交流；卫生院财务上任何一个环节不符合财务制度和规定的都需要和结算员沟通交流。在这种情况下，会计工作人员精力和时间是个巨大的挑战，加班是常态。为了报部门年终决算报表，会计人员基本上会在年终熬一个通宵才能把负责的两三家单位的账做出来。
（二）会计资料可能存在闭门造车的情况
因为时间紧迫，为了把单位的账做出来，会计人员有些问题可能考虑不周，对会计资料处理考虑不周全细致。在会计委派中心除了做账之外，每个月都会有数量不等的统计表需要上报。到卫生院下乡的时间越来越少。了解基层情况的方式转换为电话、网络。
（三）卫生院财务人员岗位设置不足
按卫生局规定，各单位设置结算员一名，业务量大的单位内设会计一名。成立会计委派中心后，卫生院取消了原来的会计岗位，除中心卫生院和业务量大的社区服务中心对结算员和内部会计各分设一名，各卫生院内部大多数由一人审核及办理资金支付手续、现金日记账、银行存款日记账登记，有的单位还是兼职出纳。虽然会计委派中心仍然要对其审核。但权限过大，不符合内控要求。笔者认为出纳和审核及内部财务管理的岗位还是应该分开设置的。不管卫生院的规模大小，每个卫生院还是应该设置两个会计岗位。
（四）卫生院财务人员存在后续力量不足
卫生院的收费人员一般都是从外招收的临时工，而临时工一般都不聘用为会计人员。医院应有计划地公招有财务专业知识的收费人员，就不会存在卫生院缺会计人员。
三、会计代理记账工作及财务集中支付管理建议
（一）单位内部财务管理人员的工作岗位应当有计划地进行轮换
会计人员应当熟悉本单位的生产经营和业务管理情况，运用掌握的会计信息和会计方法，为改善单位内部管理、提高经济效益服务。会计岗位到一定时间需要轮换，经过财务集中支付管理后，发现更需要轮换的应该是内部财务管理人员，而不是会计人员。直接与医院经营管理发生利益关系的是卫生院内部财务管理人员，会计人员接手一家单位后，需要一定时间对卫生院的整个财务流程进行规范化的流程梳理。这个过程可能是一年以上。因为涉及到有些科室，需要与卫生院交流，过程不一定会顺畅，需要单位领导的支持和医院相关人员的配合。而且有些问题是在日常业务工作中逐渐发现的。
（二）会计人员考核存在局限性
年终卫生局和委派做账的卫生院会对会计人员进行考核，优秀的给予奖励，考核不合格者，扣发奖金及补贴，并进行人员调整。此时会计人员如果遇到问题，坚持原则，就有可能是风箱里的老鼠，两头受气。不坚持原则，违反了财经制度，得罪了领导，年终考核受影响。
（三）会计人员设置分配单位要合理
工作量太大，导致工作不细致，会计工作质量得不到提高。工作量太小，浪费会计人员资源。最合理的办法是根据医院的业务量（业务收入量来核定会计人员工作量）
（四）订立完善的会计内部控制制度，责任落实到人
卫生院应当依据国家有关财经法律法规和医疗机构财务会计内部控制规定，结合自身的业务特点和实际情况，订立会计内部控制制度，责任落实到人，不流于形式，关注执行情况。
（五）不能全部依赖审计的职能，主要是自我约束和检查
卫生局内设监审科，期初是对卫生院的账务内部审计，细致到餐饮发票的金额是否与支出凭证相符都要检查。但卫生院的账务和外部发生的业务总是在变化，知识更新和实践总是跟不上卫生院发展的节拍。现在已经是聘请会计师事务所对所有卫生院进行审计。尽管如此，笔者认为，外部审计也是时间精力有限，不可能面面俱到。最主要的还是要提高会计人员自身的素质，常学习，常警醒。每个会计人员都有自己的做账习惯和方法，但这些都必须要符合会计法和医院财务制度的要求。定期组织会计人员外出学习其他大型医院的会计管理，从中吸取适合自己单位的方法，或者从中得到审计的经验。
参考文献
[1]王国和，郭成杰.新编乡镇卫生院财务管理.第二军医大学出版社.
[2]蒋元书.探讨数字化医院财务规范化管理策略[J].会计师2014.3.
【关键词】会计代理记账 财务集中支付管理 会计人员考核
如何促进卫生院改变管理理念。提高服务功能。在市场经济中不断优化自我，最大限度地满足广大人民群众对医疗服务、防疫管理、保健咨询等诸方面的需求，是众多医院管理者共同关注的话题。
成都市双流县卫生局会计委派中心成立于2007年8月1日，挂牌为双流县医院管理中心，隶属于双流县卫生局。直接监督管理双流县范围内的24个乡镇卫生院的资金收支及会计代理记账工作，对提高卫生院依法办事、规范卫生院财务行为、保证卫生院健康发展，具有十分重要的意义。
一、会计代理记账工作及财务集中支付管理的优势
（一）会计从业人员素质有所提高
现有会计人员12名，会计师3人，助理会计师1人，其中大学本科毕业9名，大学专科毕业2名。医院管理中心的会计从全县卫生系统财务专业人员经过笔试面试选拔出来。笔者曾在双流县籍田中心卫生院任财务科长九年，2007年刚通过会计师考试，很短时间内又复习只考取了第四名。由于都是从基层医疗机构抽调出来的会计人员，非常熟悉医院的整个业务流程，并且在医院也有记账的经验。在未设立会计委派中心前，各单位除了3家中心卫生院设立专职会计，其余镇卫生院均为兼职会计，时间分配在会计工作上的有限。
（二）财务资料数据更准确，财务档案规范有资料可查
经过6年的会计工作规范，24个乡镇卫生院使用财务软件进行会计核算，从手工记账过渡到电算化；财务档案每年按时装订归类，因为是财务软件记账，方便查询备份。完全改变了过去规模小点的卫生院除了账面上现金和银行存款是准确的，其余的数据都不太清晰准确的情况。甚至有的乡镇卫生院财务资料不及时归档，要查找历史资料根本无从下手。
（三）会计信息获取信息方式更快捷
由于与卫生局主管部门地理位置距离近，与上级沟通更快捷，收到文件政策后会更快地执行。会计人员集中办公后，遇到问题会及时研究讨论，与以前各自在单位上独立思考更省时，并互相学习，扬长避短。
（四）各卫生院财务上不规范的行为得到纠正
卫生院每笔经费支出需单位填写集中支付请款单。由单位结算员报会计委派中心审核，再由中心统一支付。从一定程度上起到了事前监督的作用，不符合财经制度、手续不齐全的票据退回报账的卫生院，不予支出。
二、会计代理记账工作及财务集中支付管理的缺憾
（一）会计人员可能存在会计账务处理不及时的情况
委派会计每人负责两家至三家的账务处理，会计人员除了把单位每月收入支出的账务及时处理，期初需要对单位的整个情况进行一次摸底调查。药品、卫生材料等物资情况需要会计人员到卫生院参加实地盘存；如果单位的财务收支情况有了变化，需要向单位负责人汇报交流；卫生院财务上任何一个环节不符合财务制度和规定的都需要和结算员沟通交流。在这种情况下，会计工作人员精力和时间是个巨大的挑战，加班是常态。为了报部门年终决算报表，会计人员基本上会在年终熬一个通宵才能把负责的两三家单位的账做出来。
（二）会计资料可能存在闭门造车的情况
因为时间紧迫，为了把单位的账做出来，会计人员有些问题可能考虑不周，对会计资料处理考虑不周全细致。在会计委派中心除了做账之外，每个月都会有数量不等的统计表需要上报。到卫生院下乡的时间越来越少。了解基层情况的方式转换为电话、网络。
（三）卫生院财务人员岗位设置不足
按卫生局规定，各单位设置结算员一名，业务量大的单位内设会计一名。成立会计委派中心后，卫生院取消了原来的会计岗位，除中心卫生院和业务量大的社区服务中心对结算员和内部会计各分设一名，各卫生院内部大多数由一人审核及办理资金支付手续、现金日记账、银行存款日记账登记，有的单位还是兼职出纳。虽然会计委派中心仍然要对其审核。但权限过大，不符合内控要求。笔者认为出纳和审核及内部财务管理的岗位还是应该分开设置的。不管卫生院的规模大小，每个卫生院还是应该设置两个会计岗位。
（四）卫生院财务人员存在后续力量不足
卫生院的收费人员一般都是从外招收的临时工，而临时工一般都不聘用为会计人员。医院应有计划地公招有财务专业知识的收费人员，就不会存在卫生院缺会计人员。
三、会计代理记账工作及财务集中支付管理建议
（一）单位内部财务管理人员的工作岗位应当有计划地进行轮换
会计人员应当熟悉本单位的生产经营和业务管理情况，运用掌握的会计信息和会计方法，为改善单位内部管理、提高经济效益服务。会计岗位到一定时间需要轮换，经过财务集中支付管理后，发现更需要轮换的应该是内部财务管理人员，而不是会计人员。直接与医院经营管理发生利益关系的是卫生院内部财务管理人员，会计人员接手一家单位后，需要一定时间对卫生院的整个财务流程进行规范化的流程梳理。这个过程可能是一年以上。因为涉及到有些科室，需要与卫生院交流，过程不一定会顺畅，需要单位领导的支持和医院相关人员的配合。而且有些问题是在日常业务工作中逐渐发现的。
（二）会计人员考核存在局限性
年终卫生局和委派做账的卫生院会对会计人员进行考核，优秀的给予奖励，考核不合格者，扣发奖金及补贴，并进行人员调整。此时会计人员如果遇到问题，坚持原则，就有可能是风箱里的老鼠，两头受气。不坚持原则，违反了财经制度，得罪了领导，年终考核受影响。
（三）会计人员设置分配单位要合理
工作量太大，导致工作不细致，会计工作质量得不到提高。工作量太小，浪费会计人员资源。最合理的办法是根据医院的业务量（业务收入量来核定会计人员工作量）
（四）订立完善的会计内部控制制度，责任落实到人
卫生院应当依据国家有关财经法律法规和医疗机构财务会计内部控制规定，结合自身的业务特点和实际情况，订立会计内部控制制度，责任落实到人，不流于形式，关注执行情况。
（五）不能全部依赖审计的职能，主要是自我约束和检查
卫生局内设监审科，期初是对卫生院的账务内部审计，细致到餐饮发票的金额是否与支出凭证相符都要检查。但卫生院的账务和外部发生的业务总是在变化，知识更新和实践总是跟不上卫生院发展的节拍。现在已经是聘请会计师事务所对所有卫生院进行审计。尽管如此，笔者认为，外部审计也是时间精力有限，不可能面面俱到。最主要的还是要提高会计人员自身的素质，常学习，常警醒。每个会计人员都有自己的做账习惯和方法，但这些都必须要符合会计法和医院财务制度的要求。定期组织会计人员外出学习其他大型医院的会计管理，从中吸取适合自己单位的方法，或者从中得到审计的经验。
参考文献
[1]王国和，郭成杰.新编乡镇卫生院财务管理.第二军医大学出版社.
[2]蒋元书.探讨数字化医院财务规范化管理策略[J].会计师2014.3.