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受访专家
程凯
北京中医药大学教授、硕士研究生导师、副主任医师，医学博士。程氏针灸第四代传承人。国家中医药管理局针灸学重点学科后备学科带头人、中国针灸学会耳穴诊治专委会主任委员、中国针灸学会腧穴分会副主任委员。研究方向为腧穴的定位特异性研究和中医妇科。擅长运用针灸疗法治疗常见妇科疾病，擅用梅花针、耳穴等疗法。
门诊时间：周二、周四、周五下午
消渴病是中国传统医学的病名，首见于隋代甄立言所著的《古今录验方》，根据临床表现，消渴病与现代医学的糖尿病基本一致。中医认为，消渴病的发展分为三个阶段，各阶段的治疗方法也截然不同。北京中医药大学的程凯教授介绍，第一阶段有逆转糖尿病的机会！而对于第二、三阶段，程教授带来了古书上记载的治疗糖尿病的“第一穴”，以及程氏家族独创的药穴同源法，全面出击，阻断病情的进程，延缓并发症的出现！
第一阶段：脾气虚为主
消渴病的第一阶段以脾气虚为主。因脾主运化，故脾气虚会使脾脏运化功能减弱，脾失健运、精微不布、水湿内停，因而可能出现腹胀、便溏、下肢沉重、肢体水肿等症状。脾还是气血生化之源，故脾气虚还会导致气血生化不足。脾又主四肢肌肉，脾气不足，肢体失养，故会出现肢体倦怠之症状;气血亏虚，中气不足，故精神不振、少气懒言之象亦会频发，并且上述症状休息后难以缓解。
处于消渴病第一阶段的人群，其血糖指标大多刚刚出现一些微小的变化，并不能诊断为糖尿病。如果做糖耐量试验，空腹吃下75克糖，两小时后血糖在7.8～11.1毫摩尔/升，则说明糖耐量受损，处于糖尿病前期状态，此时如果能够及时干预，便可以做到逆转。
此阶段的治疗方法是健脾祛湿，程教授向我们推荐了效果好的红豆薏米水和一个健脾穴，让逆转的机会加倍。
● 红豆薏米水
【食材】红豆（赤小豆）、薏米（炒薏米）
【做法】按1︰1的比例取红豆和薏米，洗净后浸泡24小时，放入煮锅中，倒入足够水（和平时做粥时的水量相当），开火煮至锅中水沸后关火焖一小时，再开火，煮至锅中水再沸后关火，将汤滤出当水喝，红豆和薏米可当饭或粥食用。
【功效】健脾除湿，还能补充维生素B1、维生素B2、烟酸等营养成分。
程主任介绍，平时吃的红豆药效较弱，想要增强健脾祛湿的功效，可换成赤小豆。赤小豆外观较为扁平，质地坚硬，难以煮烂，其性平，有健脾益气、利水除湿的功效，且祛湿利水的作用比红豆更强。
另外，程教授还建议将生薏米换为炒薏米。这是因为生薏米其性偏凉，炒过之后性温，有助于温中散寒，利水除湿。如果还是想用生薏米，可以加入两三片生姜丝以起到温中散寒之效。
● 健脾穴：带脉穴
【定位】在侧腹部，当第11肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上，肝经章门穴下1.8寸处。
【取穴】侧卧位取穴，从肚脐处画一条水平线，和肋骨十一肋端画的垂线相交的位置，即为带脉穴。
【按摩方法】拇指放在带脉上，其余四指捏住腰部，左右交替，进行提捏，最好站立位提捏。需注意饭后1小时内不做提捏带脉。
第二阶段：聚湿生痰
脾气虚则不能布散水谷精微及运化水湿，致使湿浊内生，酝酿成痰，最终导致痰湿聚集体内，因此消渴病的第二阶段便是聚湿生痰。湿性重浊，湿性黏滞，黏滞的状态容易阻滞经脉，导致气血不畅。痰湿堆积会引起肥胖，因此此阶段患者的典型表现有体型肥胖、脂肪肝、部分血脂指标升高等。
处于此阶段患者的血糖一般已经出现了明显的波动，大多已经可以诊断为糖尿病，而此时的针对性治疗方法就是祛湿化痰。程教授分享了“化痰第一方”和两个祛湿化痰穴，帮助阻挡糖尿病第二阶段的发展。
● 化痰第一方：二陈汤
【药材】半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜、乌梅
【功效】燥湿化痰、理气和中。
【主治】湿痰证，证见咳嗽痰多、色白易咯、恶心呕吐、胸膈痞闷、肢体困重等。
【方义】半夏祛湿化痰;陈皮祛湿化痰、理气宽中;茯苓健脾祛湿;炙甘草调和诸药;乌梅收敛肺气;生姜可以用来平衡半夏的小毒。该方须在医生指导下使用。
● 祛湿化痰穴：阴陵穴、丰隆穴
程教授的祖父是国医大师、首批中国工程院院士程莘农，程老提出了药穴同源的理论，认为穴位应用得当，长期坚持，可以起到类似喝中药的效果。
阴陵泉能够健脾利水，是足太阴脾经的穴位。
【定位】在小腿内侧，胫骨内侧下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷中。
【取穴】小腿正面很宽的骨头叫胫骨，摸到摸到胫骨内侧的骨边，从下向上，在拐弯的下边凹陷处，为阴陵穴。
丰隆穴是足阳明胃经的穴位，是“化痰第一穴”，它既可以化有形之痰，又可以化无形之痰。有形之痰是可以咳唾出来的痰，无形之痰是湿流至经脉当中的痰。
【定位】外踝尖上8寸，條口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指处。
【取穴】曲腿90度，找到外侧的膝眼（犊鼻穴），再找到内外踝的连线点，在它们之间取中点，即为丰隆穴。
【按揉方法】这两个穴位可同时按揉，也可以单独按揉，每次单侧刺激一个穴位不少于5分钟。可做3～5次，力度以微微酸疼为宜。
第三阶段：由痰转瘀
痰湿在人体内的发展过程十分漫长，可在长达十数年后由痰转瘀。由痰转瘀后则进入了消渴病的第三阶段，该阶段以瘀滞为主，往往表现为下肢明显的瘀青、血脉浮络。此阶段是消渴病的分水岭，超过这个阶段并发症会越来越多，因此需要及时阻断和治疗。
《灵枢·经脉》记载：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”指出从经脉分出的络脉称为十五别络或大络，最细小的络脉称为孙络，分别于体表的为浮络。此阶段消渴病患者会出现的浮络瘀滞与平时体表看到的深紫色静脉血管不同，主要表现为络脉的局部非常明显。
● 治疗糖尿病的“第一穴”：然谷穴
程教授告诉我们，脚上藏着治疗糖尿病的“第一穴”。这是由西晋名医皇甫谧结合古籍及自己的临床经验，研究出的最早治疗糖尿病的穴位。
然谷穴是足少阴肾经的穴位，我们可以通过刺激这个穴位，来改善糖尿病引起的症状，延缓并发症的出现。
【定位】在内踝前下方，足舟骨粗隆下方凹陷中。
【取穴方法】正坐或仰卧位，在内踝斜前45度角可摸到一处骨性凸起，其下方的凹陷处就是然谷穴。
【按摩方法】 点揉3～5分钟，一天可做5～8次。
（编辑 车 翀）