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1 临床资料
例1:男,3岁,因感冒到药店购小儿氨酚黄那敏颗粒(商品名护彤)服后4小时患儿腹部有红斑、小疹、痒,第二天遍布全身,患儿哭闹来就诊,查体温37.5℃,全身浅表淋巴结未触及、躯干及四肢均点片状红斑上有针头绿色大小斑疹、斑片、皮疹压之退色部分相互融合成片,口腔粘膜未见损害,查血常规无异常,尿检蛋白(+-)停用护彤,静脉注射10%葡萄糖酸钙6ml,维生素C0.75g,地塞米松2mg,用药后皮疹减少,痒减轻。第二天皮疹消退,尿检蛋白(-)。
例2:女,3.6岁,流涕、喷涕、咳嗽无痰、发烧37.8℃,到药店购小儿氨酚黄那敏颗粒口服1片每日3次的第二天晚面颈躯干有红斑、丘疹,第三天遍布全身并双手足跖均有皮疹瘙痒,患儿哭闹来就诊。两月前服用护彤有过相同皮疹。检查:头面耳躯干及四肢双手足跖均见点片状红斑上有针头至黄豆大小斑疹、斑丘疹、胸腹部皮疹部分融合成大片,浅表淋巴结未觸及,测体温37.4℃,血常规检查均在正常范围,尿检蛋白(+),停用护彤。静脉注射10%葡萄糖酸钙6ml,维生素C0.75g,地塞米松2mg,用药后皮疹减少;第三天皮疹全部消退。
例3:女,2岁,感冒、流涕、咳嗽、低烧,自购小儿氨酚黄那敏颗粒按说明服药后第二天胸背、腹部出现红疹,自用皮炎平擦后痒减轻,但皮疹继续向全身扩展,患儿哭闹入睡差,来就诊。检查:浅表淋巴结未触及头面、躯干及四肢均见点片状粟粒至黄豆大小红斑、斑疹,斑丘疹部分相互融合,皮疹压至退色,血常规检查正常范围,尿蛋白(+),白细胞(+),停用护彤。静脉注射10%葡萄糖酸钙6ml,维生素C 0.75g,地塞米松2mg,用药后皮疹减轻;第二天皮疹消退。
2 讨 论
多形红斑形药疹是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起皮肤粘膜反应。[1]临床表现多形性,发病前有用药史,搔痒等全身不适,确诊本病。根据用药史,实验检查及斑贴实验报告(患儿家长不同意斑贴试验)。小儿氨酚黄那敏颗粒(哈药六厂生产),内含对乙酰氨基酚125mg,马来酸氯苯那敏0.5mg,人工牛黄5mg,对乙酰氨基酚能抑制前列腺素,有解热缜痛作用,人工牛黄能解热镇惊,马来酸氯苯那敏抗组胺是治疗儿童感冒的常用药,付作用可引起皮疹。药物来源都是家长自己在药店购买的,应该提醒的是药师应该了解患儿药物过敏史和家族药物过敏史,如果有类似药物过敏者,应该禁用此类感冒药,避免药物过敏的发生。
参考文献
1 刘辅仁.实用皮肤病学[M].北京人民出版社,2005(3):446~457
例1:男,3岁,因感冒到药店购小儿氨酚黄那敏颗粒(商品名护彤)服后4小时患儿腹部有红斑、小疹、痒,第二天遍布全身,患儿哭闹来就诊,查体温37.5℃,全身浅表淋巴结未触及、躯干及四肢均点片状红斑上有针头绿色大小斑疹、斑片、皮疹压之退色部分相互融合成片,口腔粘膜未见损害,查血常规无异常,尿检蛋白(+-)停用护彤,静脉注射10%葡萄糖酸钙6ml,维生素C0.75g,地塞米松2mg,用药后皮疹减少,痒减轻。第二天皮疹消退,尿检蛋白(-)。
例2:女,3.6岁,流涕、喷涕、咳嗽无痰、发烧37.8℃,到药店购小儿氨酚黄那敏颗粒口服1片每日3次的第二天晚面颈躯干有红斑、丘疹,第三天遍布全身并双手足跖均有皮疹瘙痒,患儿哭闹来就诊。两月前服用护彤有过相同皮疹。检查:头面耳躯干及四肢双手足跖均见点片状红斑上有针头至黄豆大小斑疹、斑丘疹、胸腹部皮疹部分融合成大片,浅表淋巴结未觸及,测体温37.4℃,血常规检查均在正常范围,尿检蛋白(+),停用护彤。静脉注射10%葡萄糖酸钙6ml,维生素C0.75g,地塞米松2mg,用药后皮疹减少;第三天皮疹全部消退。
例3:女,2岁,感冒、流涕、咳嗽、低烧,自购小儿氨酚黄那敏颗粒按说明服药后第二天胸背、腹部出现红疹,自用皮炎平擦后痒减轻,但皮疹继续向全身扩展,患儿哭闹入睡差,来就诊。检查:浅表淋巴结未触及头面、躯干及四肢均见点片状粟粒至黄豆大小红斑、斑疹,斑丘疹部分相互融合,皮疹压至退色,血常规检查正常范围,尿蛋白(+),白细胞(+),停用护彤。静脉注射10%葡萄糖酸钙6ml,维生素C 0.75g,地塞米松2mg,用药后皮疹减轻;第二天皮疹消退。
2 讨 论
多形红斑形药疹是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起皮肤粘膜反应。[1]临床表现多形性,发病前有用药史,搔痒等全身不适,确诊本病。根据用药史,实验检查及斑贴实验报告(患儿家长不同意斑贴试验)。小儿氨酚黄那敏颗粒(哈药六厂生产),内含对乙酰氨基酚125mg,马来酸氯苯那敏0.5mg,人工牛黄5mg,对乙酰氨基酚能抑制前列腺素,有解热缜痛作用,人工牛黄能解热镇惊,马来酸氯苯那敏抗组胺是治疗儿童感冒的常用药,付作用可引起皮疹。药物来源都是家长自己在药店购买的,应该提醒的是药师应该了解患儿药物过敏史和家族药物过敏史,如果有类似药物过敏者,应该禁用此类感冒药,避免药物过敏的发生。
参考文献
1 刘辅仁.实用皮肤病学[M].北京人民出版社,2005(3):446~457