肠系膜下动脉结扎水平对直肠癌术后排粪功能的影响

• 作 者: 王庆广 张彩坤 张豪英 王燕红 袁正强 翟超
• 机 构: 255200 山东省淄博市第一医院普通外科,山东中医药高等专科学校临床教研室,山东中医药高等专科学校临床教研室,255200 山东省淄博市第一医院普通外科,255200 山东省淄博市第一医院普通外科,
• 出 处: 中华胃肠外科杂志
• 发表日期: 2015年18期
• 关键词: 直肠肿瘤 低位前切除术 肠系膜下动脉 高位结扎 低位结扎 排粪功能

目的

探讨低位前切除术中不同肠系膜下动脉（IMA）结扎水平对直肠癌患者术后排粪功能的影响。

方法

前瞻性纳入2012年1月1日至2013年12月31日期间山东省淄博市第一医院收治并拟行低位前切除术的128例直肠癌患者，随机分至IMA高位结扎组（63例，距IMA根部1.0～1.5 cm切断）和低位结扎组（65例，距IMA发出的左结肠动脉根部0.5～1.0 cm切断），观察两组患者术后3月和1年的排粪功能情况及其他术后疗效。

结果

高位结扎组与低位结扎组术中清扫淋巴结数目差异无统计学意义[8(1～30）枚／例比7(2～28）枚／例，P=0.125]；但高位结扎组转移性淋巴结数目更多[1(0～9）枚／例比0(0～8）枚／例，P＝0.041]。术后3月，高位结扎组平均排粪次数明显多于低位结扎组[5(2～10）次／d比3(1～8）次／d，P=0.035]，而其他排粪功能评价指标的差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1年，高位结扎组需要使用泻剂的患者比例高于低位结扎组[6例（11.3%，6/53）比1例（1.7%，1/58），P=0.038]，而其他排粪功能评价指标的差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后随访1年，高位结扎组和低位结扎组分别有3例（5.7%，3/53）和2例（3.4%，2/58）患者出现肿瘤复发，差异无统计学意义（P＝0.623）。

结论

低位前切除术中低位结扎IMA有助于保护患者的排粪功能。