肠道病毒71型重症手足口病患儿脑脊液IgM抗体测定的临床意义

• 作 者: 吴亦栋 陈东 周俊 王洁 赵仕勇 邵启民 韦翊
• 机 构: 310014 杭州市儿童医院检验科,310014 杭州市儿童医院检验科,310014 杭州市儿童医院检验科,310014 杭州市儿童医院检验科,310014 杭州市儿童医院感染科,310014 杭州市
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2015年53期
• 关键词: 手足口病 肠道病毒感染 抗体

目的

测定重症手足口病(HFMD)患儿脑脊液肠道病毒71(EV71)IgM抗体水平，分析脑脊液EV71–IgM抗体、脑脊液常规和生化检查及其与临床资料关系，为EV71重症HFMD患儿实验室诊断提供新参考。

方法

收集2014年3至6月杭州市儿童医院收治的实验室确诊为EV71型感染重症HFMD患儿294例的临床资料，其中危重型53例，重型241例；酶联免疫吸附方法测定脑脊液EV71–IgM，并进行脑脊液常规和生化检测，结合临床资料进行统计分析；选取同期住院确诊为其他肠道病毒型感染重症HFMD患儿41例做抗体对照检测。

结果

294例实验室确诊EV71感染重症HFMD患儿脑脊液EV71–IgM抗体总阳性率为60.2%(177/294)，其中危重型阳性率62.3%(33/53)，重型阳性率59.8%(144/241)，41例对照组脑脊液EV71–IgM抗体均阴性。脑脊液EV71–IgM抗体阳性组的年龄[(2.5±1.2)岁]小于阴性组[(2.9±1.1)岁]，差异有统计学意义(t＝2.595，P＝0.010)，且在脑脊液EV71–IgM抗体阳性组中，危重型患儿年龄[(1.9±0.7)岁]与重型患儿年龄[(2.6±1.2)岁]比较，差异有统计学意义(t＝3.150，P＝0.002)。抗体阳性组脑脊液有核细胞计数及阳性率[105(56，180) ×10⁶ /L；97.7%(173/177)]均高于抗体阴性组[62(30，150) ×10⁶ /L；83.8%(98/117)]，两组比较差异均有统计学意义(Z＝3.663，P＝0.000；χ²＝19.089，P＝0.000)，抗体阳性组以单核细胞为主[(57±25)%]，抗体阴性组细胞分类单核细胞与多核细胞比例相当[(50±26)%比(50±26)%]，抗体阳性组与阴性组相比，差异有统计学意义(t＝2.343，P＝0.020)。脑脊液抗体阳性患儿中，危重型患儿脑脊液有核细胞数>100×10⁶ /L比例占69.7%(23/33)，与重型患儿比例47.2%(68/144)比较差异有统计学意义(χ²＝5.429, P＝0.02)；脑脊液蛋白质定量及阳性率抗体阳性组均高于阴性组，比较差异均有统计学意义(Z＝2.158，P＝0.031；χ²＝5.921，P＝0.015)。

结论

脑脊液EV71–IgM抗体测定可成为重症HFMD患儿实验室检查的重要指标，EV71–IgM抗体结果与脑脊液有核细胞计数与分类及蛋白质浓度相关。脑脊液抗体阳性患儿，有核细胞计数越高，年龄越小，越容易向危重型发展。