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目的 报告一种分次内窥镜下经鼻蝶窦入路鞍区占位病变切除术治疗妊娠晚期垂体大腺瘤压迫视神经的方法。方法 我们报告一位33岁女性患者，在怀孕29周被诊断为垂体腺瘤，并以严重视力下降和视野缺损为主要表现。我们采用了分次进行内窥镜下经鼻蝶窦入路鞍区占位病变切除术的治疗方案。第一次切除约1/2的肿瘤组织减轻对视神经的压迫。在她平安分娩后1个月进行了第二次手术，完全切除剩余肿瘤组织。结果 术后患者视力显著提高，视野缺损明显改善。随访期间无其他并发症发生。结论 对妊娠期垂体腺瘤压迫视神经的高危患者，分次手术能达到阶梯式减压效果，有效保证孕妇和胎儿的安全，避免妊娠期间视功能进一步下降。