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摘要：目的：分析结缔组织病（connective tissue disease，CTD）患者甲状腺疾病发生情况，并探讨两者之间的相关性。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的78例CTD患者（CTD组）以及同期进行的健康体检者50例（对照组）为研究对象，本次实验研究对象均进行甲状腺功能检查，比较CTD组与对照组甲状腺疾病的患病情况，分析不同甲状腺疾病在不同CTD中的患病情况。结果：78例CTD组共有29例患者合并甲状腺疾病（37.2%），50例对照组有3例合并甲状腺疾病（6.0%），两组差异有统计学意义（P<0.O5）；CTD患者合并的甲状腺疾病依次为：亚临床甲状腺功能减退症12例（41.4%），甲状腺功能减退症9例（31.0%），桥本氏甲状腺炎6例（20.7%），低T3综合征2例（6.9%）；合并甲状腺疾病的CTD依次为：系统性红斑狼疮16例（55.2%），干燥综合征7例（24.2%），类风湿关节炎3例（10.3%），系统性硬化症2例（6.9%），未分化结缔组织病1例（3.4%）。结论：CTD患者易合并甲状腺疾病，对于确诊的结缔组织病患者，应注意甲状腺疾病的筛查。
关键词：结缔组织病；甲状腺疾病
结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是一组非器官特异性自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症等。该类疾病易合并甲状腺疾病，临床上容易忽视、漏诊。本研究对结缔组织病患者甲状腺功能异常发生情况进行探讨[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的78例结缔组织病患者为CTD组，男16例，女62例，年龄14-75岁，平均（58.6±2.3）岁。选取同期进行的健康体检者50例为对照组，男29例，女21例，年龄15-79岁，平均年龄为（57.6±2.3）岁。CTD组及对照组在性别、年龄上无明显差异，无统计学意义（P>0.05）[2]。
1.2病例选择标准
CTD 诊断标准：类风湿关节炎：符合2009年美国风湿病学会（American College Of Rheumatology，ACR）/EULAR分类标准；系 统 性 红 斑 狼 疮：符合2009年ACR修订的分类标准；干燥综合征：符合2012年ACR分类标准；系 统 性 硬 化 症：符合 2013年 ACR/EULAR分类标准；未分化结缔组织病：符合 1999 年 Dijkstra 诊断标准[3]。
甲状腺疾病诊断标准：桥本氏甲状腺炎：甲状腺肿大，TSH 正常或升高，血清TGAb和TPO-Ab显著升高；甲状腺功能减退症：有甲状腺功能减退病史，或FT3和 FT4 降低，TSH 升高；亚临床甲状腺功能减退症：FT3 和 FT4 正常，TSH升高；低 T3 综合征：T3降低，TSH 正常[4]。
1.3方法
采用间接免疫荧光法测定CTD组血清抗核抗体，采用德国欧蒙公司生产的试剂，按说明书上的步骤进行操作和判断。采用化学发光免疫分析法对研究对象进行血清甲状腺功能检测（T3，T4，FT3，FT4，TSH，TG-Ab，TPO-Ab）。
1.4观察指标
（1）比较CTD组以及对照组甲状腺功能异常发生情况。
（2）分析不同甲状腺疾病在不同CTD中的患病情况。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，计数资料用（n，%）表示；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1患者一般资料 CTD组中类风湿关节炎患者41例，系统性红斑狼疮患者20例，干燥综合征患者9例，系统性硬化症患者3例，未分化结缔组织病5例。
2.2甲状腺疾病发生情况 78例CTD组中，合并甲状腺疾病者29例（37.2%），不伴甲状腺疾病者49例（62.8%）；50例对照组中合并甲状腺疾病者3例（6.0%），不伴甲状腺疾病者47例（94.0%）。
2.3 CTD组合并甲状腺疾病构成情况 29例结缔组织病合并甲状腺疾病患者中，亚临床甲状腺功能减退症12例（41.4%），甲状腺功能减退症9例（31.0%），桥本氏甲状腺炎6例（20.7%），低T3综合征2例（6.9%）。
2.3 合并甲状腺疾病的CTD构成情况 合并甲状腺疾病的29例CTD患者中，系统性红斑狼疮16例（55.2%），干燥综合征7例（24.2%），类风湿关节炎3例（10.3%），系统性硬化症2例（6.9%），未分化结缔组织病1例（3.4%）。
2.4 结缔组织病与甲状腺疾病相关性 系统性红斑狼疮以亚临床甲状腺功能减退症最常见（8例，27.6%），其次为桥本氏甲状腺炎4例（13.8%），甲状腺功能减退症3例（10.3%），低T3综合征1例（3.4%）；干燥综合征以甲状腺功能减退症最常见（5例，17.2%），其次为桥本氏甲状腺炎2例（6.9%）；类风湿关节炎中，亚临床甲状腺功能减退症2例（6.9%），甲状腺功能减退症1例（3.4%）；系统性硬化症中，低T3综合征1例（3.4%），亚临床甲状腺功能减退症1例（3.4%）；未分化结缔组织病中，亚临床甲状腺功能减退症1例（3.4%）。
3讨论
结缔组织病的基本病理基础为结缔组织发生粘液水肿，胶原纤维发生纤维蛋白变性，其主要病变组织为胶原纤维，临床常见的结缔组织病包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎以及系统性硬化症等，结缔组织病的病因和发病机制尚不明确，可能与环境、遗传、激素等多种因素相关，在多种因素的作用下出现的[5]。结缔组织病与甲状腺疾病同属于自身免疫性疾病，甲状腺疾病是器官特异性自身免疫病，可继发于结缔组织病，常见的结缔组织病患者甲状腺功能异常主要有亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能减退症、桥本氏甲状腺炎以及低T3综合征等。结缔组织病患者T免疫细胞以及B免疫细胞细胞功能出现一定程度的损伤，从而诱使个体出现甲状腺功能损伤性疾病[6]。本次试验78例结缔组织病患者中有29例患者出现甲状腺疾病，占总人数的37.2%，对照组50例健康个体中有3例合并甲状腺疾病，占总人数的6.0%，CTD组甲状腺疾病发生率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.O5）；系统性红斑狼疮中，有8例合并亚临床甲状腺功能减退症，约占总数的27.6%，有4例合并桥本氏甲状腺炎4例，约占总数的13.8%，有3例合并甲状腺功能减退症，約占总数的10.3%，有1例合并低T3综合征约占总数的3.4%，系统性红斑狼疮多见于亚临床甲状腺功能减退症；干燥综合征中，有5例合并甲状腺功能减退症，约占总数的17.2%，有2例合并桥本氏甲状腺炎，占总数的6.9%，干燥综合征合以甲状腺功能减退症最为常见；类风湿关节炎中有2例合并亚临床甲状腺功能减退症，有1例合并甲状腺功能减退症；系统性硬化症中有1例合并低T3综合征，有1例合并亚临床甲状腺功能减退症1例；未分化结缔组织病中有1例合并亚临床甲状腺功能减退症。由此我们可以得出这样的结论，CTD患者易合并甲状腺疾病，对于确诊的结缔组织病患者，临床医师应注意筛查甲状腺疾病，早期发现，早期干预，对提高结缔组织病诊疗具有重要的意义。
参考资料：
[1]李慧颖.弥漫性结缔组织病合并甲状腺功能异常96例临床疗效分析[J].中外医疗，2015，5（9）：93-94.
[2]韩蕊，冯磊，赵澐等.以甲状腺功能减退首发的混合性结缔组织病漏诊分析[J].临床误诊误治，2017，30（1）：53-55.
[3]宋芹，毛玉景，郭向华等.结缔组织病与甲状腺疾病的相关性[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2014，8（1）：52-56.
[4]宋芹，毛玉景，吴庆军等.264例结缔组织病合并甲状腺疾病的临床资料分析[J].中华内科杂志，2014，53（5）：405-406.
[5]李婧茹，高晓瑜，刘维等.声触诊组织量化技术在结缔组织病患者甲状腺检查中的应用价值[J].医学理论与实践，2017，30（4）：484-486.
[6]陈慕芝，巴哈尔古丽·力提甫，照日格图等.结缔组织病与甲状腺疾病的相关性分析[J].新疆医科大学学报，2015，3（6）：739-741，759.
关键词：结缔组织病；甲状腺疾病
结缔组织病（connective tissue disease，CTD）是一组非器官特异性自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症等。该类疾病易合并甲状腺疾病，临床上容易忽视、漏诊。本研究对结缔组织病患者甲状腺功能异常发生情况进行探讨[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的78例结缔组织病患者为CTD组，男16例，女62例，年龄14-75岁，平均（58.6±2.3）岁。选取同期进行的健康体检者50例为对照组，男29例，女21例，年龄15-79岁，平均年龄为（57.6±2.3）岁。CTD组及对照组在性别、年龄上无明显差异，无统计学意义（P>0.05）[2]。
1.2病例选择标准
CTD 诊断标准：类风湿关节炎：符合2009年美国风湿病学会（American College Of Rheumatology，ACR）/EULAR分类标准；系 统 性 红 斑 狼 疮：符合2009年ACR修订的分类标准；干燥综合征：符合2012年ACR分类标准；系 统 性 硬 化 症：符合 2013年 ACR/EULAR分类标准；未分化结缔组织病：符合 1999 年 Dijkstra 诊断标准[3]。
甲状腺疾病诊断标准：桥本氏甲状腺炎：甲状腺肿大，TSH 正常或升高，血清TGAb和TPO-Ab显著升高；甲状腺功能减退症：有甲状腺功能减退病史，或FT3和 FT4 降低，TSH 升高；亚临床甲状腺功能减退症：FT3 和 FT4 正常，TSH升高；低 T3 综合征：T3降低，TSH 正常[4]。
1.3方法
采用间接免疫荧光法测定CTD组血清抗核抗体，采用德国欧蒙公司生产的试剂，按说明书上的步骤进行操作和判断。采用化学发光免疫分析法对研究对象进行血清甲状腺功能检测（T3，T4，FT3，FT4，TSH，TG-Ab，TPO-Ab）。
1.4观察指标
（1）比较CTD组以及对照组甲状腺功能异常发生情况。
（2）分析不同甲状腺疾病在不同CTD中的患病情况。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，计数资料用（n，%）表示；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1患者一般资料 CTD组中类风湿关节炎患者41例，系统性红斑狼疮患者20例，干燥综合征患者9例，系统性硬化症患者3例，未分化结缔组织病5例。
2.2甲状腺疾病发生情况 78例CTD组中，合并甲状腺疾病者29例（37.2%），不伴甲状腺疾病者49例（62.8%）；50例对照组中合并甲状腺疾病者3例（6.0%），不伴甲状腺疾病者47例（94.0%）。
2.3 CTD组合并甲状腺疾病构成情况 29例结缔组织病合并甲状腺疾病患者中，亚临床甲状腺功能减退症12例（41.4%），甲状腺功能减退症9例（31.0%），桥本氏甲状腺炎6例（20.7%），低T3综合征2例（6.9%）。
2.3 合并甲状腺疾病的CTD构成情况 合并甲状腺疾病的29例CTD患者中，系统性红斑狼疮16例（55.2%），干燥综合征7例（24.2%），类风湿关节炎3例（10.3%），系统性硬化症2例（6.9%），未分化结缔组织病1例（3.4%）。
2.4 结缔组织病与甲状腺疾病相关性 系统性红斑狼疮以亚临床甲状腺功能减退症最常见（8例，27.6%），其次为桥本氏甲状腺炎4例（13.8%），甲状腺功能减退症3例（10.3%），低T3综合征1例（3.4%）；干燥综合征以甲状腺功能减退症最常见（5例，17.2%），其次为桥本氏甲状腺炎2例（6.9%）；类风湿关节炎中，亚临床甲状腺功能减退症2例（6.9%），甲状腺功能减退症1例（3.4%）；系统性硬化症中，低T3综合征1例（3.4%），亚临床甲状腺功能减退症1例（3.4%）；未分化结缔组织病中，亚临床甲状腺功能减退症1例（3.4%）。
3讨论
结缔组织病的基本病理基础为结缔组织发生粘液水肿，胶原纤维发生纤维蛋白变性，其主要病变组织为胶原纤维，临床常见的结缔组织病包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎以及系统性硬化症等，结缔组织病的病因和发病机制尚不明确，可能与环境、遗传、激素等多种因素相关，在多种因素的作用下出现的[5]。结缔组织病与甲状腺疾病同属于自身免疫性疾病，甲状腺疾病是器官特异性自身免疫病，可继发于结缔组织病，常见的结缔组织病患者甲状腺功能异常主要有亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺功能减退症、桥本氏甲状腺炎以及低T3综合征等。结缔组织病患者T免疫细胞以及B免疫细胞细胞功能出现一定程度的损伤，从而诱使个体出现甲状腺功能损伤性疾病[6]。本次试验78例结缔组织病患者中有29例患者出现甲状腺疾病，占总人数的37.2%，对照组50例健康个体中有3例合并甲状腺疾病，占总人数的6.0%，CTD组甲状腺疾病发生率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.O5）；系统性红斑狼疮中，有8例合并亚临床甲状腺功能减退症，约占总数的27.6%，有4例合并桥本氏甲状腺炎4例，约占总数的13.8%，有3例合并甲状腺功能减退症，約占总数的10.3%，有1例合并低T3综合征约占总数的3.4%，系统性红斑狼疮多见于亚临床甲状腺功能减退症；干燥综合征中，有5例合并甲状腺功能减退症，约占总数的17.2%，有2例合并桥本氏甲状腺炎，占总数的6.9%，干燥综合征合以甲状腺功能减退症最为常见；类风湿关节炎中有2例合并亚临床甲状腺功能减退症，有1例合并甲状腺功能减退症；系统性硬化症中有1例合并低T3综合征，有1例合并亚临床甲状腺功能减退症1例；未分化结缔组织病中有1例合并亚临床甲状腺功能减退症。由此我们可以得出这样的结论，CTD患者易合并甲状腺疾病，对于确诊的结缔组织病患者，临床医师应注意筛查甲状腺疾病，早期发现，早期干预，对提高结缔组织病诊疗具有重要的意义。
参考资料：
[1]李慧颖.弥漫性结缔组织病合并甲状腺功能异常96例临床疗效分析[J].中外医疗，2015，5（9）：93-94.
[2]韩蕊，冯磊，赵澐等.以甲状腺功能减退首发的混合性结缔组织病漏诊分析[J].临床误诊误治，2017，30（1）：53-55.
[3]宋芹，毛玉景，郭向华等.结缔组织病与甲状腺疾病的相关性[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2014，8（1）：52-56.
[4]宋芹，毛玉景，吴庆军等.264例结缔组织病合并甲状腺疾病的临床资料分析[J].中华内科杂志，2014，53（5）：405-406.
[5]李婧茹，高晓瑜，刘维等.声触诊组织量化技术在结缔组织病患者甲状腺检查中的应用价值[J].医学理论与实践，2017，30（4）：484-486.
[6]陈慕芝，巴哈尔古丽·力提甫，照日格图等.结缔组织病与甲状腺疾病的相关性分析[J].新疆医科大学学报，2015，3（6）：739-741，759.