论文部分内容阅读
患者女性,58岁,因头昏头痛2年,加重9个月于2012年3月21日入院.患者6年前被诊断为高血压,服用非洛地平缓释片,血压控制欠佳,最高达200/100 mm Hg.2年前无诱因出现头昏,轻微头痛,诊断为高血压性头痛.9个月前症状加重,伴视物模糊.糖尿病史2年,服用降糖药物治疗,血糖控制良好.入院后检查:血压140～190/70～100 mm Hg,空腹血糖8.21 mmol/L,血肌酐57.1 μmol/L,总蛋白88.5 g/L,Hb 102 g/L.入院行血管造影见两侧肾动脉无狭窄,右肾动脉在近肾窦处有2个囊状动脉瘤征象,大小分别为1.6 cm×1.2 cm和1.0 cmx1.3 cm左右,边界清楚,瘤颈未能清楚显示,远端肾动脉分支未见栓塞征象.CTA示右肾动脉远端相邻2个直径分别为16 mm和11 mm的动脉瘤.手术方法:患者仰卧位,气管插管全麻后,行右肋缘下切口并向左侧延长,进入腹腔后,切开右结肠旁沟,游离十二指肠,暴露下腔静脉、肾静脉、肾动脉。