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目的
探讨CT尿路成像（CTU）分泌期图像在泌尿系统病变诊断中的价值。
方法回顾性分析行CTU检查的101例患者（197侧输尿管）资料，其中44例有X线剂量结果。由3名不同年资医师分2次于PACS上调取影像独立诊断。第1次诊断（诊断A）仅调取平扫、增强肾皮质期与肾实质期影像，第2次诊断（诊断B）调取平扫、增强肾皮质期、肾实质期与分泌期影像。2次诊断间隔3个月。以诊断B的结果为标准，计算诊断A的诊断符合率，并记录诊断符合率≤80%的病变类型。3名医师在诊断B图像上共同评价输尿管对比剂充盈评分，并将病变分为肾盂输尿管病变、膀胱病变、肾脏与尿路外病变和无病变4组，统计不同病变的输尿管充盈评分。分别采用χ2检验、Kruskal-Wallis检验和t检验比较3名医师间诊断A诊断符合率的差异、4组病变间输尿管充盈评分的差异和2种诊断方法有效剂量的差异。
结果3名医师的诊断A总符合率分别为95.4%(188/197)、93.9%(185/197)和92.4%(182/197)，差异无统计学意义（χ2=1.60, P>0.05）。诊断A符合率≤80%的病变包括肾盂旁囊肿和肾盏憩室。肾盂输尿管病变、膀胱病变、肾脏尿路外病变及无病变组分泌期尿路充盈对比剂评分的中位数分别为2、3、3和4分，差异有统计学意义(HC=31.7, P<0.05)。采用诊断A和诊断B图像的有效剂量分别为(32.36±11.04)、(41.47±14.27)mSv，差异有统计学意义(t=3.35, P<0.01)。
结论CTU检查分泌期影像对多数泌尿系统疾病的诊断无影响，且失败率高、增加了扫描剂量，应谨慎选择应用。