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摘要：[目的]探讨本科《儿科护理学》实践教学改革的效果。[方法]读书报告会、案例讨论法、实践操作、观看视频等教学方法在2011级504名护理本科生中进行系统实施。[结果]护生对《儿科护理学》实践教学改革评价较好，实践成绩合格率达99.21%，优良率89.09%。[结论]本科《儿科护理学》实践教学的改革，提高了学生的学习兴趣和学习效果，加强了学生的儿科护理操作技能，同时有利于培养学生的创新能力和临床思维能力，可以促使学生综合素质的全面提高。
关键词：儿科护理学；实践教学；教学改革
《儿科护理学》是护理学专业学生的必修临床护理课程之一，是一门研究小儿生长发育、保健、疾病预防及临床护理的一门学科[1]。随着社会的发展与进步，病人及家属对医务人员的专业技术和服务态度提出了更高的要求。特别是小儿这个特殊的群体，医务人员必须有精湛的专业技能才能处理好临床上的各种问题。因此在教学过程中不仅要传授本课程的基础理论、基本知识和基本技能，还应重视培养学生的综合能力、动手能力、逻辑思维能力及创造性思维能力等。儿科护理学是护理专业一门重要的临床课程，其任务是使学生对儿科护理学有完整的认识并掌握必要的技能，毕业后满足各级医疗机构儿科护理工作岗位要求，并有继续学习专业知识的能力及一定的护理管理和科研能力[2]。我校护理学院根据国家教育部要求，对人才培养方案进行了修订，将临床主干课程理论课与实践课比例进行了调整，临床护理课程的理论课与实践课比例达到1：1。为此，按照教学大纲的要求，调整教学内容和改革教学手段，及时补充反映新学科、新进展、新动态的知识。现将临床护理课程教学组对《儿科护理学》实践教学模式进行的改革与效果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取我校护理学院2011级本科护理专业学生共504人，其中男生24人，女生480人，年龄19-22岁。使用自编实践教学大纲及实施方案。
1.2 方法
1.2.1 师资队伍建设 实践课授课教师职称有教授、讲师及助教。每次实践课开课前均要求所有任课教师参与集体备课、预讲，并针对临床最新进展进行讨论，以求达到最佳效果。
1.2.2 实践教学的主要形式
1.2.2.1 社区见习 儿科护理临床见习是儿科护理学学习的重要组成部分，是护理理论向实践的过渡，是课堂教学的深化[3]。小儿生长发育是《儿科护理学》非常重要的内容之一，要求学生掌握小儿体格生长常用指标的测量方法和正常值，熟悉小儿生长发育评价方法的临床应用。这个内容若只是在理论课上讲解是很枯燥的，学生兴趣不大，教学效果不佳，而去社区幼儿园或小学见习可以大大提高学生学习的积极性，可以加强学生的实践操作能力以及人际沟通能力。操作的内容包括测量小儿的身高、体重并进行评价；通过绘人试验评价小儿的心理发育。
1.2.2.2实验室训练 主要借助实验室的仪器设备进行示范及模拟操作，学生进行分组，每名教师带教10-15名学生。主要内容为婴幼儿抚触、新生儿沐浴、婴儿奶粉的配制、新生儿窒息复苏术。授课时先跟学生交代注意事项及操作要点，然后观看相关视频，最后带教老师指导学生进行操作练习。
1.2.2.3 病例讨论法 儿科护理学的难点之一——液体疗法，以往大课堂授课效果总是不理想，有部分学生不容易理解。这学期就以实践课的方式教学，给出两个病例让学生讨论计算，给学生足够的时间思考，最后总结。儿科各系统疾病护理的实践教学主要采用病例讨论法，病例讨论法选择的案例为医院的真实案例，学生和老师都参与案例的收集，老师组织学生去学校附属医院或实习基地病房查阅相关病例，挑选出合适的案例；课前一周将案例给学生，让学生有足够的时间去查阅资料、积极思考；课堂上由学生主持讨论，分小组进行讨论交流，派出代表汇报讨论结果；最后由指导老师进行总结和分析。这种方法有利于实现课程知识的融会贯通，突破定势思维，活跃学生的临床思维和创新思维。
1.2.2.4 读书报告会 要求学生分组查阅资料并进行汇报。每个班学生按学号顺序分组，每组5-6人，利用课余及周末的时间自行查阅与《儿科护理学》相关的资料，整理出实用性强、科学、能体现儿科护理学新进展的内容，并制作成PPT，以便汇报时同步展示。指导老师制作出合理的评分表，课堂汇报时安排五个评委即2个老师和3个学生对每组的汇报进行评分，这样可以提高学生的积极性。
2 结果
2.1小儿液体疗法的讲解通过两个病例让学生讨论计算，给学生足够的时间思考，绝大部分学生都能理解并且会计算，比以往在大课堂上讲解的教学效果要好很多。病历讨论让学生学到了很多知识，通过分析和思考，拓宽了临床思维能力，将各系统的知识点融会贯通，提高了学习效果。通过学生实践成绩统计，学生实践成绩合格率99.21%，优良率89.09%，其中最高分98分，最低分50分，平均86.8分（表1）。
表1 学生实践成绩等级分布（n=504）
分数 等级 n %
90～100 优秀 62 12.3
80 ～89 良好 387 76.79
70～79 一般 42 8.33
60～69 及格 9 1.79
60以下 不及格 4 0.79
2.2通过读书报告会等教学方法，有利于学生全面系统的理解儿科护理学所涉及的内容，同时开拓了学生的思维，让学生了解更多的儿科新进展，提高了学生学习的兴趣和自主学习的能力。通过2011级护理本科生在学期末对《儿科护理学》实践教学效果进行评价，95%以上的学生对改革持赞成态度（表2）。
表2 学生对实践教学改革效果的评价n（/%）
项 目 赞 成 中 立 不赞成
有利于增强学习兴趣 492（97.6） 12（2.4） 0（0.0）
有利于提高学习效果 496（98.4） 8（1.4） 1（0.2）
有利于提高自主学习能力 499（99.0） 5（1.0） 0（0.0）
有利于提高综合分析能力 500（99.2） 4（0.8） 0（0.0）
有利于开拓临床思维能力 500（99.2） 4（0.8） 0（0.0）
有利于发挥主观能动性 494（98.0） 10（2.0） 0（0.0）
有利于增强团队合作精神 482（95.6） 16（3.2） 6（1.2）
3 讨论
3.1 实践教学改革的成效
《儿科护理学》实践教学改革中的教学方法和手段中涉及了PBL教学、讨论式教学、视频教学、实训操作、读书报告会等多种方法，使学生可以经常利用各种信息资源，如通过图书馆、网络、请教专家等途径，主动获取知识。在课堂上为学生讨论提供时间及机会，以发挥学生的主观能动性，有效地培养学生的表达能力、主动学习能力、创新能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。
3.2 实践教学改革的不足之处
妇儿实验室设备不足，不能满足师生的需要；同时教师资源缺乏，开展不同形式的教学方法需要更多的有丰富教学经验的教师同时参与教学，而学校承担本课程的教师只有两位，开展实践教学只能请其他课程的教师援助，虽然课前会组织集体备课，但教师不固定，从而影响教学效果。
参考文献：
[1]崔炎.儿科护理学[M].北京：人卫出版社，2012：1
[2]李晓琴.MiniQuest在高职儿科护理学教学中应用初探[J].护理教育，2013，31（5）：71-72.
[3]张雪雁，李军.儿科护理见习应用模拟教学法对培养本科护生人际沟通能力的影响[J].护理教育研究，2013，27（11）：3557-3558.
作者简介：陈田芳（1987.10），女，长沙医学院护理学院教师，本科，助教，护师。
关键词：儿科护理学；实践教学；教学改革
《儿科护理学》是护理学专业学生的必修临床护理课程之一，是一门研究小儿生长发育、保健、疾病预防及临床护理的一门学科[1]。随着社会的发展与进步，病人及家属对医务人员的专业技术和服务态度提出了更高的要求。特别是小儿这个特殊的群体，医务人员必须有精湛的专业技能才能处理好临床上的各种问题。因此在教学过程中不仅要传授本课程的基础理论、基本知识和基本技能，还应重视培养学生的综合能力、动手能力、逻辑思维能力及创造性思维能力等。儿科护理学是护理专业一门重要的临床课程，其任务是使学生对儿科护理学有完整的认识并掌握必要的技能，毕业后满足各级医疗机构儿科护理工作岗位要求，并有继续学习专业知识的能力及一定的护理管理和科研能力[2]。我校护理学院根据国家教育部要求，对人才培养方案进行了修订，将临床主干课程理论课与实践课比例进行了调整，临床护理课程的理论课与实践课比例达到1：1。为此，按照教学大纲的要求，调整教学内容和改革教学手段，及时补充反映新学科、新进展、新动态的知识。现将临床护理课程教学组对《儿科护理学》实践教学模式进行的改革与效果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取我校护理学院2011级本科护理专业学生共504人，其中男生24人，女生480人，年龄19-22岁。使用自编实践教学大纲及实施方案。
1.2 方法
1.2.1 师资队伍建设 实践课授课教师职称有教授、讲师及助教。每次实践课开课前均要求所有任课教师参与集体备课、预讲，并针对临床最新进展进行讨论，以求达到最佳效果。
1.2.2 实践教学的主要形式
1.2.2.1 社区见习 儿科护理临床见习是儿科护理学学习的重要组成部分，是护理理论向实践的过渡，是课堂教学的深化[3]。小儿生长发育是《儿科护理学》非常重要的内容之一，要求学生掌握小儿体格生长常用指标的测量方法和正常值，熟悉小儿生长发育评价方法的临床应用。这个内容若只是在理论课上讲解是很枯燥的，学生兴趣不大，教学效果不佳，而去社区幼儿园或小学见习可以大大提高学生学习的积极性，可以加强学生的实践操作能力以及人际沟通能力。操作的内容包括测量小儿的身高、体重并进行评价；通过绘人试验评价小儿的心理发育。
1.2.2.2实验室训练 主要借助实验室的仪器设备进行示范及模拟操作，学生进行分组，每名教师带教10-15名学生。主要内容为婴幼儿抚触、新生儿沐浴、婴儿奶粉的配制、新生儿窒息复苏术。授课时先跟学生交代注意事项及操作要点，然后观看相关视频，最后带教老师指导学生进行操作练习。
1.2.2.3 病例讨论法 儿科护理学的难点之一——液体疗法，以往大课堂授课效果总是不理想，有部分学生不容易理解。这学期就以实践课的方式教学，给出两个病例让学生讨论计算，给学生足够的时间思考，最后总结。儿科各系统疾病护理的实践教学主要采用病例讨论法，病例讨论法选择的案例为医院的真实案例，学生和老师都参与案例的收集，老师组织学生去学校附属医院或实习基地病房查阅相关病例，挑选出合适的案例；课前一周将案例给学生，让学生有足够的时间去查阅资料、积极思考；课堂上由学生主持讨论，分小组进行讨论交流，派出代表汇报讨论结果；最后由指导老师进行总结和分析。这种方法有利于实现课程知识的融会贯通，突破定势思维，活跃学生的临床思维和创新思维。
1.2.2.4 读书报告会 要求学生分组查阅资料并进行汇报。每个班学生按学号顺序分组，每组5-6人，利用课余及周末的时间自行查阅与《儿科护理学》相关的资料，整理出实用性强、科学、能体现儿科护理学新进展的内容，并制作成PPT，以便汇报时同步展示。指导老师制作出合理的评分表，课堂汇报时安排五个评委即2个老师和3个学生对每组的汇报进行评分，这样可以提高学生的积极性。
2 结果
2.1小儿液体疗法的讲解通过两个病例让学生讨论计算，给学生足够的时间思考，绝大部分学生都能理解并且会计算，比以往在大课堂上讲解的教学效果要好很多。病历讨论让学生学到了很多知识，通过分析和思考，拓宽了临床思维能力，将各系统的知识点融会贯通，提高了学习效果。通过学生实践成绩统计，学生实践成绩合格率99.21%，优良率89.09%，其中最高分98分，最低分50分，平均86.8分（表1）。
表1 学生实践成绩等级分布（n=504）
分数 等级 n %
90～100 优秀 62 12.3
80 ～89 良好 387 76.79
70～79 一般 42 8.33
60～69 及格 9 1.79
60以下 不及格 4 0.79
2.2通过读书报告会等教学方法，有利于学生全面系统的理解儿科护理学所涉及的内容，同时开拓了学生的思维，让学生了解更多的儿科新进展，提高了学生学习的兴趣和自主学习的能力。通过2011级护理本科生在学期末对《儿科护理学》实践教学效果进行评价，95%以上的学生对改革持赞成态度（表2）。
表2 学生对实践教学改革效果的评价n（/%）
项 目 赞 成 中 立 不赞成
有利于增强学习兴趣 492（97.6） 12（2.4） 0（0.0）
有利于提高学习效果 496（98.4） 8（1.4） 1（0.2）
有利于提高自主学习能力 499（99.0） 5（1.0） 0（0.0）
有利于提高综合分析能力 500（99.2） 4（0.8） 0（0.0）
有利于开拓临床思维能力 500（99.2） 4（0.8） 0（0.0）
有利于发挥主观能动性 494（98.0） 10（2.0） 0（0.0）
有利于增强团队合作精神 482（95.6） 16（3.2） 6（1.2）
3 讨论
3.1 实践教学改革的成效
《儿科护理学》实践教学改革中的教学方法和手段中涉及了PBL教学、讨论式教学、视频教学、实训操作、读书报告会等多种方法，使学生可以经常利用各种信息资源，如通过图书馆、网络、请教专家等途径，主动获取知识。在课堂上为学生讨论提供时间及机会，以发挥学生的主观能动性，有效地培养学生的表达能力、主动学习能力、创新能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。
3.2 实践教学改革的不足之处
妇儿实验室设备不足，不能满足师生的需要；同时教师资源缺乏，开展不同形式的教学方法需要更多的有丰富教学经验的教师同时参与教学，而学校承担本课程的教师只有两位，开展实践教学只能请其他课程的教师援助，虽然课前会组织集体备课，但教师不固定，从而影响教学效果。
参考文献：
[1]崔炎.儿科护理学[M].北京：人卫出版社，2012：1
[2]李晓琴.MiniQuest在高职儿科护理学教学中应用初探[J].护理教育，2013，31（5）：71-72.
[3]张雪雁，李军.儿科护理见习应用模拟教学法对培养本科护生人际沟通能力的影响[J].护理教育研究，2013，27（11）：3557-3558.
作者简介：陈田芳（1987.10），女，长沙医学院护理学院教师，本科，助教，护师。