乳腺癌腋窝淋巴结转移危险因素的临床研究

• 作 者: 林彩玲 何毅辉 林志武
• 机 构: 福建省立医院肿瘤外科，福州 350001,福建省立医院病理科，福州 350001,福建省立医院肿瘤外科，福州 350001
• 出 处: 中华实验外科杂志
• 发表日期: 2020年37期
• 关键词: 乳腺癌 临床病理特征 分子分型 腋窝淋巴结转移

目的

探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移(ALNM)的相关临床危险因素。

方法

收集2014年1月至2018年12月期间在福建省立医院行乳腺癌改良根治术或保乳根治术的乳腺浸润性癌病例，共纳入1 002例，均为女性，腋窝清扫范围为腋中组或腋下组水平，收集临床病理因素及分子分型，采用χ²检验筛选ALNM的危险因素，采用Logistic进行多因素分析，并得到相应的比值比(OR)。

结果

χ²检验发现年龄、组织学分级、脉管侵犯、肿瘤大小、病理类型、细胞核增殖抗原(Ki-67)和人表皮生长因子受体2(Her-2)是ALNM的危险因素，进一步的多因素Logistics回归分析发现，肿瘤大小(OR＝1.900，P<0.05)与脉管侵犯(OR＝3.390，P<0.05)是ALNM的独立危险因素。不同分子分型间ALNM的差异也具有统计学的意义(χ²＝19.418，P<0.05)。管腔A型与三阴型肿瘤ALNM率较低(37.50%与35.24%)，Her-2阳性型及管腔B(Her-2阳性)型与ALNM紧密相关(64.95%与60.50%)，其中Her-2型肿瘤ALNM风险是管腔A的2.55倍(P<0.05)。

结论

不同特征的乳腺癌伴随不同的ALNM风险，术前充分评估ALNM风险，合理选择腋窝前哨淋巴结活检术或腋窝清扫术，避免手术评估过度或不足。