探讨感染性休克左心室-动脉偶联关系的变化及机制。
方法通过静脉注射内毒素建立感染性休克兔模型,随机分为2组,假手术组(S组,n=6),内毒素组(E组,n=6);分别在0 h点(手术完成后30 min),2 h点(注射内毒素或生理盐水后1 h)和4 h点(注射内毒素或生理盐水后3 h),行超声检查及血流动力学监测,记录各血流动力学指标。
结果E组2 h点左心室收缩末弹性(Ees)低于0 h点,(75.7±5.2)mm Hg/ml比(90.8±7.2)mm Hg/ml;4 h点Ees低于2 h点,(58.5±3.6)mm Hg/ml比(75.7±5.2)mm Hg/ml;差异均有统计学意义(均P<0.05)。E组2 h点和4 h点左心室舒张末容积(LVDV)均小于0 h点,(3.3±0.2)ml比(3.6±0.3)ml和(3.3±0.2)ml比(3.6±0.3)ml;4 h点左心室顺应性(Ced)低于0 h和2 h点,(0.6±0.1)ml/mm Hg比(0.7±0.1)ml/mm Hg和(0.6±0.1)ml/mm Hg比(0.8±0.1)ml/mm Hg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。E组2 h和4 h点有效动脉弹性(Ea)均低于0 h点,(41.4±2.9)mm Hg/ml比(50.5±3.2)mm Hg/ml和(40.1±2.7)比(50.5±3.2)mm Hg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。E组4 h点Ea/Ees高于0 h和2 h点,(0.7±0.1)比(0.6±0.1)和(0.7±0.1)比(0.6±0.1),差异均有统计学意义(均P<0.05);Ea/Ees2 h点与0 h点差异无统计学意义,(0.6±0.1)比(0.6±0.1),P>0.05。
结论感染性休克代偿期左心室-动脉偶联关系无显著变化,感染休克失代偿期偶联不匹配,主要与心肌收缩功能相对心室后负荷降低更显著有关,可能与心脏舒张功能障碍有关。