玉面杀手——甲减

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  秦女士人到中年,患高脂血症已四五年,经调脂治疗,效果不佳。小崔,25岁,近两年经常眼睑肿,检查引起水肿的常见原因,心、肝、肾均正常。最近就医时,她们遭遇了同样一个陌生的词汇——甲减。
  提起甲状腺疾病,大家比较熟悉的是“甲亢”,即俗称的“大脖子病”。“减”与“亢”在字面上相对应,“知名度”却似乎小很多。但近日中华医学会内分泌学分会公布的数据显示:甲状腺功能减退症(甲减)患病率显著增加,每15个人中便有1位甲减患者;全世界有近98%的甲减患者不知道自己已经患病,且女性比男性显著高发(9比1),中年女性是高发人群。
  
  不可忽视甲减的杀伤力
  
  甲状腺分泌的甲状腺激素有促进物质与能量代谢、促进生长发育的作用,当其分泌减少时,会出现心率慢、怕冷等低代谢症候群,甲状腺多数呈弥漫性肿大或结节性肿大。但很多患者既无甲状腺肿大,亦无临床症状,易被归为“亚健康”“压力大”,使得甲减一再被误诊漏诊,甚至长达10年之久,当发展到黏液性水肿阶段,出现多器官合并症之后才确诊。
  甲减未得到及时确诊和治疗,或治疗不规范,虽不是“洪水猛兽”,却如“温水煮蛙”。它虽不影响成年人的生长发育,但可以合并多器官损害,如甲减性心脏病、心包积液、高血压、高血脂、冠心病、肾脏损害、脑损害、贫血等;它会残忍地对患先天性甲减的新生儿(胎儿时母体甲状腺激素供给不足)和出生后患甲减的婴幼儿“下毒手”,使其脑组织发育严重障碍,智力低下,且影响生长发育,身材矮小(称为呆小症)。
  
  妊娠期不可忽视亚临床甲减
  
  亚临床甲减是甲减的最早期,一般没有临床症状,与临床甲减是同一个疾病的两个不同阶段。每11~25人中便有1位患亚临床甲减。
  甲状腺激素对于胎儿的脑发育至关重要,妊娠前半期(20周以前),胎儿大脑发育所需要的甲状腺激素主要是来源于母体。如果妊娠期患甲减,即使是亚临床甲减,甲状腺损害很轻微,也会给胎儿大脑发育造成不可逆的负面影响,造成智力低下甚至是呆小病。因此,中华医学会内分泌学会呼吁“女性在怀孕前应当检查甲状腺功能”, 发现甲减或亚临床甲减时,必须果断给予药物干预治疗,使甲状腺功能完全恢复正常后再怀孕;而且在妊娠期特别是妊娠前半期仍需再次检查甲状腺功能,发现异常及时治疗,以保证新生儿健康。
  甲减是终生性疾病,需要终生服药,妊娠期更要坚持服药。甲减的治疗主要是补充外源性甲状腺激素,外源性甲状腺激素同自身合成的一样,没有副作用。
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