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目的 分析应用瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗前后高危肺栓塞患者的右心功能的变化,以此评价疗效.方法 选择2007年1月至2011年12月本院收治的应用瑞替普酶溶栓治疗的高危肺栓塞患者35例,观察治疗前、治疗后第1、14天患者右心功能的变化,住院期间出血副作用的发生率及病死率.结果 溶栓治疗后第1、14天患者的右室左右径(RVD)、右室与左室左右径之比(RVD/LVD)、主肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(SPAP)均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P＜0.05),但第1、14天时比较差异均无统计学意义(P＞0.05).溶栓治疗后第1、14天时有效率分别为85.7%、91.4%,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).溶栓后出血发生率为17.1%,治疗期间出血发生率为20%,住院期间病死率8.6%.结论 瑞替普酶溶栓治疗可以迅速有效的改善高危肺栓塞患者的右心功能,并且安全有效。