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【摘要】目的：探讨糖尿病病患者的护理方法。方法：将60例住院糖尿病患者随机均分为观察组和对照组。在降血糖治疗的同时、对照组实施传统式的功能制护理管理，观察组实施规范化服务与护理、健康宜教、个性化心理调适、生活关怀、情感支持和文化护理等方面的人性化护理管理，8周后对糖尿病社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和症状自评量表（SCL-90）进行效果评定。结果：治疗结束后，观察组各因子分（除激惹性外）、SDSS评分及SCL-90中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑及偏执因子分显著低于对照组（均P<0.01）。结论：人性化护理管理对提高住院糖尿病患者的生活质量、改善患者病情具有重要作用。
【关键词】糖尿病；人性化护理管理；康复护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0528-02
Humanistic nursing management of patients with essential diabetes mellitus the effects
Liu-xia
【Abstract】Objective：Discussion of care in patients with essential diabetes mellitus Ways. Ways 60 cases of hospitalized patients with essential diabetes mellitus were randomly divided into observation group and control group. Blood pressure lowering therapy in the meanwhile, the control group to implement the functions of the traditional system of care management, the implementation of standardized observation group services and care, appropriate health education, personal psychological adjustment, life care, emotional support and cultural aspects of care such as the humanization of nursing management , 8 weeks after the social function of Diabetes mellitus SDSS （SDSS） and SCL （SCL-90） to assess the effect. Results：Treatment after the end of the observation group of the factor scores （in addition to bowel and outside）,SDSS score and SCL-90，Somatization, compulsion, interpersonal sensitivity, depression, anxiety and paranoid factor scores were significantly lower than control group（P<0.01）.Conclusions：Humanistic nursing management of hospitalized patients with essential diabetes mellitus improve the quality of life, to improve patients play an important role.
【Key words】Diabetes mellitus; humanization nursing management; rehabilitation nursing
人性化服務是随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式，它建立在人本原理的基础上，强调以人为中心，关注人的价值、自由和发展。对护理领域来说，它是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到更方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到使病人在生理、心理、社会等方面都处于健康而满足状态的目的〖1〗。为此，笔者于2007年4月至今，对30例糖尿病患者尝试以人为本的人性化护理管理，收到了较好的效果。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2006年4月在我院住院的糖尿病患者60例，均为男性。入组条件：①均符合糖尿病诊断标准；②排除其他疾病及严重的躯体疾病；③病情得到控制，病情稳定。采用随机分组原则，将60例入组对象均分为观察组和对照组。观察组30例，年龄48—82（48.23±8.62）岁；病程1年至26年，平均（8.56±6.72）年；住院时间最长176天，最短72天，平均（88.63±25.78）天；文化程度：初中13例，高中（中专）11例，大专及以上6例；职业：农民10例，工人8例，干部12例；用药剂量（阿卡波糖，50±25）mg。对照组30例，年龄48-78（56.71±9.81）岁；病程1年至21年，平均（8.3±6.81）年；住院时间最长161天，最短68天，平均（89.89±27.66）天，文化程度：初中15例，高中（中专）12例，大专及以上3例；职业：农民11例，工人 9例，干部10例；用药剂量（阿卡波糖50±25）mg。两组性别、年龄、职业、文化程度、病程、平均住院时间、用药剂量等比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护理管理方法：两组患者在入院时均按常规进行管理与护理，2周后急性症状得到控制，病情进入稳定期时入组。入组后对照组患者实施常规护理管理。观察患者病情变化，给予一般生活护理等。观察组实施人性化护理管理①规范化服务与护理。提供温馨的住院环境，病室墙壁上挂置温馨的花篮，地面、玻璃、桌椅干净整洁，护士长实施规范化的一般性心理护理，严格做到着装整洁，态度和蔼，热情善待，举止文雅，稳重大方，动作轻柔，关心体贴，服务耐心周到，语言文明，尊重患者人格等。②健康宣教。由责任护士利用黑板报或发放高血压病知识宣传手册、或读报纸、或口头讲解等形式向患者宣传糖尿病知识、心身保健、健康指导等方面的医学心理学知识。③个性化心理调适。每周四适时进行1次护患座谈会，解决患者存在的心理压力。④生活关怀。给予日常生活方面上的照顾，对于饮食欠佳、头昏不适者，适当给予关心和照顾。⑤情感支持。每天适时让家属探视1次，探视时由护士向其介绍患者目前的病情，讲明与患者沟通时内容及方式，具体指导家属与患者交流的技巧，如微笑面对患者，语气要温柔，多给予患者安慰、理解和关怀等，让家属给患者捎带一些零花钱和食品等。⑥文化护理。由责任护士向患者讲述医院有关的规章制度和病房对患者的住院要求，并对患者进行价值观、人生观、法律知识、伦理道德、生活态度进行价值观、人生观、法律知识、伦理道德、生活态度及行为准则等方面的教育。为丰富患者的住院生活，每月底邀请20～22名患者家属来医院参加由护士主讲的陪护课。
1.2.2 评定标准：由2名从事内分泌代谢多年的临床主治医师进行独自评定，评定者不参加人性化护理管理，且对患者是否接受人性化护理管理均盲。社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule, SDSS）〖2〗及症状自评量表（Symptom checklist 90, SCL-90）〖3〗，分别于患者入院时、入院2周及入院8周时进行评定。
1.2.3 统计学方法：所有资料建立数据库采用SPSS11.5统计软件分析处理，进行t检验。
2 结果
2.1 两组不同时间BPRS总分及各因子分比较，见表1。
表1 两组不同时间SPRS总分及各因子分比较 分，x±s
与对照组比较 ′P<0.01
表1显示，入院时及入院2周时各项因子分两组比较，差异无显著性意义（均P>0.05）；入院8周时，除激惹性因子外，观察组各因子分均显著低于对照组（t2.77、3.69、4.38、5.04，均P<0.01）。
2.2 两组不同时间SDSS评分比较，见表2。
表2 两组不同时间SDSS评分比较 分，x±s
两组入院8周SCL-90评分比较，见表3。
表3显示，入院8周末，观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑及偏执因子分显著低于观察组（t7.39、5.69、3.70、15.74、7.09、2.72，均P<0.01）。
3 讨论
3.1 随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，对患者的护理已由机械性地执行医嘱以满足患者的身体或疾病恢复的需要，转变到了根据患者的问题，采取各种护理方法，以满足患者身体、心理、精神、社会、文化等方面的需要，传统式的功能制护理已不适应现代护理的要求，护士按照工作标准及操作程序工作，很少考虑患者的心理及社会文化因素，对患者的情况缺乏整体了解，患者得不到完整、连续的护理〖4〗。传统护理逐渐被以病人为中心的生物-社会-心理现代护理模式所取代。
表3 两组入院8周SCL-90评分比较 分，x±s
与对照组比较 ′P<0.01
3.2 人性化护理管理是以生物-社会-心理现代医学模式为指导，从以人为本的现代护理理念出发，以患者的健康为中心，以恢复和重建高血压病患者的社会功能和健康行为为根本目的的护理方法。表1显示，观察组患者经8周人性化护理后，BPRS总分及各因子分较对照组显著降低（均P<0.01），说明观察组的糖尿病症状较对照组显著改善，提示人性化护理管理有助于患者情绪安定，减少焦虑、抑郁、对抗情绪和过激行为，对住院糖尿病患者的康复大有裨益。表2结果表明，8周后，观察组患者的社会功能缺陷程度对糖尿病患者的社會功能改善有积极的促进作用。表3结果表明，人性化护理管理能够提升糖尿病患者的心理健康水平。
3.3 本研究对糖尿病患者开展健康教育知识和科学文化知识的教育及人文精神的教育，就是以认知行为理论为指导，养成良好的行为和生活习惯，改善生活质量。莱宁格认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，护理关怀是以患者的健康为目的，并从整体观念出发，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀〖5〗。人性化护理管理所采取的各项措施，都是从以人为本的思想出发，以病人为中心，具有较强的针对性。规范化服务与护理，为患者提供了良好的言语性护理和非言语性护理，建立良好的护患关系，而良好的社会关系的维系是使患者真正走向康复的重要因素。人性化护理管理在维系糖尿病患者的良好人际关系和社会关系方面也起着积极的作用；健康宣教使患者增长了各方面的知识，满足了患者对各种文化知识的需求，心理素质和综合素质得到提高，有助于疾病的治疗和康复；情感支持是利用家庭系统的力量和医护人员的力量，帮助患者克服孤独感和无助感；生活关怀满足了患者的生理需要；文化护理帮助患者树立良好的人生观、价值观、行为准则和生活态度。个性化的心理调适改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪。
护士在人性化护理管理中实现了自我价值的升华，患者与医院形成了长期固定关系；护士长经常的电话随访让患者感受到了无限的关怀，提高了医院的美誉度，提升了医院的服务档次〖6〗，社会效益和经济效益达到了双赢的效果。
综上所述，人性化护理管理符合以人为本的现代护理的要求，能够有效促进糖尿病患者病情的改善，恢复和改善社会功能，提高身心健康水平，不失为一种良好的护理管理方法。但是，由于本方法实施的时间相对短，加之受各种条件的限制，其康复效果还不很理想，因此，有待于进一步加强和完善。
参考文献
[1] 宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用〖J〗. 实用医技杂志，2004,11（11）:2316-2318
[2] 陈丽萍，夏淳和.新形势下护理工作面临的问题与对策〖J〗.护理学杂志，2005，20（2）：60-62
[3] 潘杰 ，钱念渝.论人性化护理服务的实施 〖J〗.护理学杂志，2006，21（4）：63～65
[4] 王爱华，王健，刘玉华.人文关怀护理在恶性肿瘤病人中的应用〖J〗.护理研究，2006，20（5）：1228-1229
[5] 刘新河，李凡.聘用护士工作积极性 的影响因素与管理策略 〖J〗.护士实践与研究，2006，3（3）：48-50
[6] 戴县娇. 人性化护理在职业病病人中的应用〖J〗. 南方护理学报，2005，12（1）:30-31
【关键词】糖尿病；人性化护理管理；康复护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0528-02
Humanistic nursing management of patients with essential diabetes mellitus the effects
Liu-xia
【Abstract】Objective：Discussion of care in patients with essential diabetes mellitus Ways. Ways 60 cases of hospitalized patients with essential diabetes mellitus were randomly divided into observation group and control group. Blood pressure lowering therapy in the meanwhile, the control group to implement the functions of the traditional system of care management, the implementation of standardized observation group services and care, appropriate health education, personal psychological adjustment, life care, emotional support and cultural aspects of care such as the humanization of nursing management , 8 weeks after the social function of Diabetes mellitus SDSS （SDSS） and SCL （SCL-90） to assess the effect. Results：Treatment after the end of the observation group of the factor scores （in addition to bowel and outside）,SDSS score and SCL-90，Somatization, compulsion, interpersonal sensitivity, depression, anxiety and paranoid factor scores were significantly lower than control group（P<0.01）.Conclusions：Humanistic nursing management of hospitalized patients with essential diabetes mellitus improve the quality of life, to improve patients play an important role.
【Key words】Diabetes mellitus; humanization nursing management; rehabilitation nursing
人性化服務是随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式，它建立在人本原理的基础上，强调以人为中心，关注人的价值、自由和发展。对护理领域来说，它是一种创造性的、个体化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医全过程中感到更方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到使病人在生理、心理、社会等方面都处于健康而满足状态的目的〖1〗。为此，笔者于2007年4月至今，对30例糖尿病患者尝试以人为本的人性化护理管理，收到了较好的效果。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2006年4月在我院住院的糖尿病患者60例，均为男性。入组条件：①均符合糖尿病诊断标准；②排除其他疾病及严重的躯体疾病；③病情得到控制，病情稳定。采用随机分组原则，将60例入组对象均分为观察组和对照组。观察组30例，年龄48—82（48.23±8.62）岁；病程1年至26年，平均（8.56±6.72）年；住院时间最长176天，最短72天，平均（88.63±25.78）天；文化程度：初中13例，高中（中专）11例，大专及以上6例；职业：农民10例，工人8例，干部12例；用药剂量（阿卡波糖，50±25）mg。对照组30例，年龄48-78（56.71±9.81）岁；病程1年至21年，平均（8.3±6.81）年；住院时间最长161天，最短68天，平均（89.89±27.66）天，文化程度：初中15例，高中（中专）12例，大专及以上3例；职业：农民11例，工人 9例，干部10例；用药剂量（阿卡波糖50±25）mg。两组性别、年龄、职业、文化程度、病程、平均住院时间、用药剂量等比较，差异无显著性意义（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 护理管理方法：两组患者在入院时均按常规进行管理与护理，2周后急性症状得到控制，病情进入稳定期时入组。入组后对照组患者实施常规护理管理。观察患者病情变化，给予一般生活护理等。观察组实施人性化护理管理①规范化服务与护理。提供温馨的住院环境，病室墙壁上挂置温馨的花篮，地面、玻璃、桌椅干净整洁，护士长实施规范化的一般性心理护理，严格做到着装整洁，态度和蔼，热情善待，举止文雅，稳重大方，动作轻柔，关心体贴，服务耐心周到，语言文明，尊重患者人格等。②健康宣教。由责任护士利用黑板报或发放高血压病知识宣传手册、或读报纸、或口头讲解等形式向患者宣传糖尿病知识、心身保健、健康指导等方面的医学心理学知识。③个性化心理调适。每周四适时进行1次护患座谈会，解决患者存在的心理压力。④生活关怀。给予日常生活方面上的照顾，对于饮食欠佳、头昏不适者，适当给予关心和照顾。⑤情感支持。每天适时让家属探视1次，探视时由护士向其介绍患者目前的病情，讲明与患者沟通时内容及方式，具体指导家属与患者交流的技巧，如微笑面对患者，语气要温柔，多给予患者安慰、理解和关怀等，让家属给患者捎带一些零花钱和食品等。⑥文化护理。由责任护士向患者讲述医院有关的规章制度和病房对患者的住院要求，并对患者进行价值观、人生观、法律知识、伦理道德、生活态度进行价值观、人生观、法律知识、伦理道德、生活态度及行为准则等方面的教育。为丰富患者的住院生活，每月底邀请20～22名患者家属来医院参加由护士主讲的陪护课。
1.2.2 评定标准：由2名从事内分泌代谢多年的临床主治医师进行独自评定，评定者不参加人性化护理管理，且对患者是否接受人性化护理管理均盲。社会功能缺陷筛选量表（social disability screening schedule, SDSS）〖2〗及症状自评量表（Symptom checklist 90, SCL-90）〖3〗，分别于患者入院时、入院2周及入院8周时进行评定。
1.2.3 统计学方法：所有资料建立数据库采用SPSS11.5统计软件分析处理，进行t检验。
2 结果
2.1 两组不同时间BPRS总分及各因子分比较，见表1。
表1 两组不同时间SPRS总分及各因子分比较 分，x±s
与对照组比较 ′P<0.01
表1显示，入院时及入院2周时各项因子分两组比较，差异无显著性意义（均P>0.05）；入院8周时，除激惹性因子外，观察组各因子分均显著低于对照组（t2.77、3.69、4.38、5.04，均P<0.01）。
2.2 两组不同时间SDSS评分比较，见表2。
表2 两组不同时间SDSS评分比较 分，x±s
两组入院8周SCL-90评分比较，见表3。
表3显示，入院8周末，观察组躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑及偏执因子分显著低于观察组（t7.39、5.69、3.70、15.74、7.09、2.72，均P<0.01）。
3 讨论
3.1 随着医学模式的转变，护理模式也发生了相应的变化，对患者的护理已由机械性地执行医嘱以满足患者的身体或疾病恢复的需要，转变到了根据患者的问题，采取各种护理方法，以满足患者身体、心理、精神、社会、文化等方面的需要，传统式的功能制护理已不适应现代护理的要求，护士按照工作标准及操作程序工作，很少考虑患者的心理及社会文化因素，对患者的情况缺乏整体了解，患者得不到完整、连续的护理〖4〗。传统护理逐渐被以病人为中心的生物-社会-心理现代护理模式所取代。
表3 两组入院8周SCL-90评分比较 分，x±s
与对照组比较 ′P<0.01
3.2 人性化护理管理是以生物-社会-心理现代医学模式为指导，从以人为本的现代护理理念出发，以患者的健康为中心，以恢复和重建高血压病患者的社会功能和健康行为为根本目的的护理方法。表1显示，观察组患者经8周人性化护理后，BPRS总分及各因子分较对照组显著降低（均P<0.01），说明观察组的糖尿病症状较对照组显著改善，提示人性化护理管理有助于患者情绪安定，减少焦虑、抑郁、对抗情绪和过激行为，对住院糖尿病患者的康复大有裨益。表2结果表明，8周后，观察组患者的社会功能缺陷程度对糖尿病患者的社會功能改善有积极的促进作用。表3结果表明，人性化护理管理能够提升糖尿病患者的心理健康水平。
3.3 本研究对糖尿病患者开展健康教育知识和科学文化知识的教育及人文精神的教育，就是以认知行为理论为指导，养成良好的行为和生活习惯，改善生活质量。莱宁格认为，护理的本质是文化关怀，关怀是护理的中心思想，护理关怀是以患者的健康为目的，并从整体观念出发，为患者提供符合个人独特需要的护理关怀〖5〗。人性化护理管理所采取的各项措施，都是从以人为本的思想出发，以病人为中心，具有较强的针对性。规范化服务与护理，为患者提供了良好的言语性护理和非言语性护理，建立良好的护患关系，而良好的社会关系的维系是使患者真正走向康复的重要因素。人性化护理管理在维系糖尿病患者的良好人际关系和社会关系方面也起着积极的作用；健康宣教使患者增长了各方面的知识，满足了患者对各种文化知识的需求，心理素质和综合素质得到提高，有助于疾病的治疗和康复；情感支持是利用家庭系统的力量和医护人员的力量，帮助患者克服孤独感和无助感；生活关怀满足了患者的生理需要；文化护理帮助患者树立良好的人生观、价值观、行为准则和生活态度。个性化的心理调适改善了患者的焦虑和抑郁等负性情绪。
护士在人性化护理管理中实现了自我价值的升华，患者与医院形成了长期固定关系；护士长经常的电话随访让患者感受到了无限的关怀，提高了医院的美誉度，提升了医院的服务档次〖6〗，社会效益和经济效益达到了双赢的效果。
综上所述，人性化护理管理符合以人为本的现代护理的要求，能够有效促进糖尿病患者病情的改善，恢复和改善社会功能，提高身心健康水平，不失为一种良好的护理管理方法。但是，由于本方法实施的时间相对短，加之受各种条件的限制，其康复效果还不很理想，因此，有待于进一步加强和完善。
参考文献
[1] 宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用〖J〗. 实用医技杂志，2004,11（11）:2316-2318
[2] 陈丽萍，夏淳和.新形势下护理工作面临的问题与对策〖J〗.护理学杂志，2005，20（2）：60-62
[3] 潘杰 ，钱念渝.论人性化护理服务的实施 〖J〗.护理学杂志，2006，21（4）：63～65
[4] 王爱华，王健，刘玉华.人文关怀护理在恶性肿瘤病人中的应用〖J〗.护理研究，2006，20（5）：1228-1229
[5] 刘新河，李凡.聘用护士工作积极性 的影响因素与管理策略 〖J〗.护士实践与研究，2006，3（3）：48-50
[6] 戴县娇. 人性化护理在职业病病人中的应用〖J〗. 南方护理学报，2005，12（1）:30-31