【摘 要】
：
目的探讨伴有前内侧冠状突骨折的肘关节"三联征"的手术治疗策略。方法回顾性分析2010年7月至2014年7月期间收治的17例伴有前内侧冠状突骨折的肘关节"三联征"患者资料。男12例，女5例；年龄29~70岁，平均50岁。桡骨头骨折根据Mason分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型13例，Ⅲ型2例。冠状突骨折根据O’Driscoll分型系统进行分类：Ⅰ型1例，Ⅱ型14例，Ⅲ型2例。手术治疗策略为：外侧Kocher入路
【机 构】
：
315040 浙江省宁波市第六医院骨科,310009 杭州，浙江大学附属第二医院骨科,315040 浙江省宁波市第六医院骨科,315040 浙江省宁波市第六医院骨科,315040 浙江省宁波市第六医院
论文部分内容阅读
目的探讨伴有前内侧冠状突骨折的肘关节"三联征"的手术治疗策略。
方法回顾性分析2010年7月至2014年7月期间收治的17例伴有前内侧冠状突骨折的肘关节"三联征"患者资料。男12例，女5例；年龄29~70岁，平均50岁。桡骨头骨折根据Mason分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型13例，Ⅲ型2例。冠状突骨折根据O’Driscoll分型系统进行分类：Ⅰ型1例，Ⅱ型14例，Ⅲ型2例。手术治疗策略为：外侧Kocher入路固定或置换桡骨头和修复外侧韧带复合体，前内侧入路固定冠状突骨折，同时探查和修复内侧副韧带。术后摄X线片评估骨折愈合、内固定物松动、异位骨化、退行性变和关节对位。末次随访时使用Mayo肘关节评分系统(MEPS)评估功能，根据Broberg & Morrey系统进行影像学创伤性关节炎分级。
结果17例患者术后获24~60个月（平均32个月）随访。末次随访时平均屈伸弧为97°（70°~120°），伸直受限23°（0~40°），屈曲121°（100°~130°）；平均前臂旋转弧为139°（90°~145°），旋前71°（60°~90°），旋后67°（60°~85°）。末次随访时MEPS平均87分(80~100分)，其中优7例，良8例，可2例。末次随访时根据Broberg & Morrey创伤性关节炎分级：1级4例，2级1例。无一例患者发生肘关节不稳、骨折不愈合和内固定失败。4例患者出现肘关节周围异位骨化，1例患者术后出现短暂的尺神经麻痹，2例患者出现骨折愈合后克氏针松动，予以手术取出。
结论临床中需要重视伴有前内侧冠状突骨折的肘关节"三联征" ，其治疗需要直接暴露、解剖复位和坚强固定。
其他文献
目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNAⅡ)固定治疗股骨转子间骨折术后大腿痛的发生原因，以期降低患者术后大腿痛的发生率，提高患者的生活质量。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月期间收治的236例股骨转子间骨折患者资料。男103例，女133例；年龄为42~86岁，平均50.3岁。骨折AO分型：31-A1.2型13例，31-A1.3型32例；31-A2.1型35例，31-A2.2型27例
目的探讨切开复位动力化前路方形区钛板螺钉系统(DAPSQ)内固定治疗伴方形区移位的老年髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月期间收治的18例伴方形区移位的老年髋臼骨折患者资料。男13例，女5例；年龄为61~78岁，平均67.8岁；骨折按Letournel-Judet分型：前柱骨折4例，前柱伴后半横形骨折5例，双柱骨折8例，T形骨折1例。受伤至手术时间平均为6.5 d。所
目的探讨关节镜下Ethibood线结合双Endobutton钢板治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年1月期间收治的26例急性ACL胫骨止点撕脱性骨折患者资料。男16例，女10例；年龄为9~45岁，平均26.6岁。骨折根据Meyers-McKeeve分型：Ⅱ型17例，Ⅲ型9例。术前Lachman试验及前抽屉试验均呈阳性。所有患者术中均采用Ethi
目的探讨大转子双腹截骨联合髋关节外科脱位治疗Pipkin Ⅳ型骨折的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2016年6月期间采用大转子双腹截骨联合髋关节外科脱位治疗的12例Pipkin Ⅳ型骨折患者资料。男10例，女2例；平均年龄为44.1岁（24~63岁）。股骨头骨折按Pipkin分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型3例；髋臼骨折按Letournel-Judet分型：后壁骨折10例（9例为后上型），横形伴后壁骨折
目的探讨一种新型超远端锁具在髓内钉治疗胫骨骨折中的临床意义。方法回顾性分析2014年1月至2016年5月采用胫骨髓内钉治疗的175例胫骨骨折患者资料。男119例，女56例；年龄19~73岁，平均46.3岁。根据术中胫骨髓内钉瞄准器的不同将患者分为2组：自2014年1月至2015年1月采用传统压杆瞄准器治疗者83例（传统瞄准器组），自2015年2月至2016年5月采用新型超远端锁具治疗者92例（新型
目的探讨3D打印个体化导航模板辅助半肩置换的有效性和精确性。方法选择9具（18肩）肩关节无明显畸形和形态缺损的成人尸体标本，行双侧肩关节断层CT扫描，将Dicom格式的原始数据导入Mimics 10.01和Imageware 12.0等逆向工程软件，构建三维模型并进行重要参数的测量，根据三维测量结果确定左、右两侧肱骨头后倾角和高度，以结节间沟和假体柄为反模设计出个体化导航模板，利用快速成型技术制作
目的比较可膨胀髓内钉(EIMN)与锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2012年5月到2016年2月期间收治的44例肱骨干骨折患者资料，男26例，女18例；年龄23~66岁，平均41.5岁。骨折按AO分型：12-A型22例，12-B型22例。根据内固定方式不同分为2组：22例患者采用EINM治疗（EINM组），平均（41.3±11.7）岁；22例患者采用LCP治疗（LCP组）
目的调查肱骨髁上骨折的流行病学特征并分析其变化趋势。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月10年间诊治的肱骨髁上骨折患者资料。将2003年1月至2007年12月患者资料定为A组，2008年1月至2012年12月患者资料定为B组，统计性别、年龄、骨折类型等数据并进行对比分析。结果共诊治肱骨髁上骨折3 111例，占同期肱骨远端骨折的54.4%（3 111/5 723），占肘部骨折的34.8%（
目的探讨经皮血管钳辅助复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月采用经皮血管钳辅助复位联合弹性髓内钉治疗的38例儿童桡骨颈O＇BrienⅡ、Ⅲ型骨折患儿资料。男23例，女15例；左侧26例，右侧12例；年龄5~14岁，平均8.6岁；均为新鲜骨折。骨折采用O＇Brien分型：Ⅱ型22例，Ⅲ型16例。记录手术时间、术中透视次数、术中经皮辅助复位的次数、
目的探讨通过上臂后侧经肱三头肌联合腱内缘入路双接骨板内固定治疗肱骨中下段1/3骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月应用上臂后侧经肱三头肌联合腱内缘入路切开复位双接骨板内固定治疗的32例肱骨中下段1/3骨折患者资料。男19例，女13例；年龄17~54岁，平均36.8岁；左侧14例，右侧18例。骨折AO分型：B型21例，C型11例；均为闭合性骨折。术后定期复查X线片，末次随访时