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目的
探讨大转子双腹截骨联合髋关节外科脱位治疗Pipkin Ⅳ型骨折的疗效。
方法回顾性分析2012年2月至2016年6月期间采用大转子双腹截骨联合髋关节外科脱位治疗的12例Pipkin Ⅳ型骨折患者资料。男10例，女2例；平均年龄为44.1岁（24~63岁）。股骨头骨折按Pipkin分型：Ⅰ型9例，Ⅱ型3例；髋臼骨折按Letournel-Judet分型：后壁骨折10例（9例为后上型），横形伴后壁骨折2例（1例后壁骨块为后上型）。记录患者的手术时间、术中出血量、患髋功能及术后并发症发生情况等。
结果本组患者的手术时间平均为165 min（150~195 min），术中出血量平均为850 mL（500~1 200 mL）。7例患者后壁骨折加用弹簧板固定。12例患者术后获平均19个月（6~52个月）随访。2例术前坐骨神经不全损伤及1例医源性坐骨神经不全损伤患者均于术后6周至4个月完全恢复运动功能。股骨头骨折均获解剖复位，髋臼骨折复位质量根据Matta标准评定：解剖复位9例，满意复位2例，复位差1例。4例患者发生异位骨化，按Brooker分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。大转子截骨处再次手术1例，无股骨头缺血性坏死发生。末次随访时采用改良的Merle d’Aubigné和Postel评分标准评定患髋功能：优4例，良7例，差1例。
结论对于Pipkin Ⅳ型骨折，大转子双腹截骨髋关节外科脱位是一种安全、有效的治疗方法。