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【关键词】 CPAP新生儿;肺透明膜病;护理
【中图分类号】R47372【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0115―01
新生儿肺透明膜病（HMD）又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征（NRDS），是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，主要见于早产儿，因肺泡表面活性物质缺乏导致进行性肺不张，而尽早利用简易CPAP给氧治疗有利于肺泡表面物质的产生和减少消耗，使肺泡扩张，增加功能残气量，改善通气和血流失衡使PaO2上升，具有无创、效果可靠等优点，我科对HMD患儿给予CPAP给养治疗收到良好的效果，现将护理体会报告如下：
1护理体会
11环境：保持病房温度24～26℃，湿度55%～65%，定时开窗通风，空气循环消毒机对病室进行空气净化。
12保暖：早产儿可置于远红外抢救辐射床上，先将远红外辐射床温调至适宜温度，把体温探头固定于患儿胸部，探头金属面紧贴皮肤，根据温度调节辐射热量，随时监测生命体征。
13病情观察
131持呼吸道通畅：CPAP辅助呼吸时，遵医嘱给予鼻饲置管，避免胃肠胀气，观察胸廓起伏是否对称;取仰卧位，垫高颈肩部2～25cm，使头部稍微后倾，以保持气道通畅;观察有无脱管、堵管的发生，躁动者应及时遵医嘱给予镇静剂，监测呼吸机的运行情况保，观察参数的变化，及时正确处理呼吸机报警。
132患儿病情好转，可逐渐降低呼吸参数，每降低一次，至少要观察30min，如血氧饱和度保持稳定，可持续下降直至安全撤机。撤机后监测心电监护，密切观察患儿的生命体征，遵医嘱复查血气分析。要保证营养及热量供给，遵医嘱给予静脉高营养治疗。
133预防感染：医护人员应戴帽子、口罩、换专用的衣服和拖鞋进入监护室，接触患儿需用洁肤柔凝胶消毒双手，病室设空气循环消毒机，每天用紫外线消毒2次，地面、桌椅等每天用消毒液擦拭。用物严格消毒灭菌，使用中的呼吸机管路应每天更换一次，管道定期采样做细菌培养，过滤网每天清洗，机表面每天用75%乙醇擦拭，患儿每日2次口腔护理，避免口腔感染;勤更换尿布，保持患儿臀部清洁，避免臀红及尿布疹。
2讨论
新生儿肺透明膜病是肺泡表面活性物质缺乏，肺泡壁表面张力增加，呼气时肺内残气量减少，肺泡逐渐萎陷、不张、导致通气不良，出现缺氧紫绀，新生儿肺透明膜病一经确诊应早使用简易CPAP给氧治疗，CPAP治疗HMD，肺部感染发生率少，经济实惠，减轻了患儿的经济负担，适宜在基层医院推广。
【中图分类号】R47372【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0115―01
新生儿肺透明膜病（HMD）又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征（NRDS），是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，主要见于早产儿，因肺泡表面活性物质缺乏导致进行性肺不张，而尽早利用简易CPAP给氧治疗有利于肺泡表面物质的产生和减少消耗，使肺泡扩张，增加功能残气量，改善通气和血流失衡使PaO2上升，具有无创、效果可靠等优点，我科对HMD患儿给予CPAP给养治疗收到良好的效果，现将护理体会报告如下：
1护理体会
11环境：保持病房温度24～26℃，湿度55%～65%，定时开窗通风，空气循环消毒机对病室进行空气净化。
12保暖：早产儿可置于远红外抢救辐射床上，先将远红外辐射床温调至适宜温度，把体温探头固定于患儿胸部，探头金属面紧贴皮肤，根据温度调节辐射热量，随时监测生命体征。
13病情观察
131持呼吸道通畅：CPAP辅助呼吸时，遵医嘱给予鼻饲置管，避免胃肠胀气，观察胸廓起伏是否对称;取仰卧位，垫高颈肩部2～25cm，使头部稍微后倾，以保持气道通畅;观察有无脱管、堵管的发生，躁动者应及时遵医嘱给予镇静剂，监测呼吸机的运行情况保，观察参数的变化，及时正确处理呼吸机报警。
132患儿病情好转，可逐渐降低呼吸参数，每降低一次，至少要观察30min，如血氧饱和度保持稳定，可持续下降直至安全撤机。撤机后监测心电监护，密切观察患儿的生命体征，遵医嘱复查血气分析。要保证营养及热量供给，遵医嘱给予静脉高营养治疗。
133预防感染：医护人员应戴帽子、口罩、换专用的衣服和拖鞋进入监护室，接触患儿需用洁肤柔凝胶消毒双手，病室设空气循环消毒机，每天用紫外线消毒2次，地面、桌椅等每天用消毒液擦拭。用物严格消毒灭菌，使用中的呼吸机管路应每天更换一次，管道定期采样做细菌培养，过滤网每天清洗，机表面每天用75%乙醇擦拭，患儿每日2次口腔护理，避免口腔感染;勤更换尿布，保持患儿臀部清洁，避免臀红及尿布疹。
2讨论
新生儿肺透明膜病是肺泡表面活性物质缺乏，肺泡壁表面张力增加，呼气时肺内残气量减少，肺泡逐渐萎陷、不张、导致通气不良，出现缺氧紫绀，新生儿肺透明膜病一经确诊应早使用简易CPAP给氧治疗，CPAP治疗HMD，肺部感染发生率少，经济实惠，减轻了患儿的经济负担，适宜在基层医院推广。