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【摘要】 目的 观察用碘稀释液沐浴对新生儿皮肤感染的护理疗效。 方法 选取我科2008年5月——2013年5月收治的120例新生儿皮肤感染病例，随机分至观察组和对照组。观察组给予强力碘稀释液沐浴，对照组给予温开水沐浴，观察皮肤感染恢复所需时间。 结果 观察组皮肤感染恢复所需时间明显少于对照组（P<0.01）。 结论 强力碘稀释液沐浴有助于新生儿皮肤感染的恢复。
【关键词】 强力碘；沐浴；新生儿
皮肤感染新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，易受病菌侵袭，因环境影响、护理不当常常造成皮肤感染，长期不愈，引起局部皮肤糜烂，严重时可引起败血症等严重感染[1]。因此，加强新生儿皮肤感染护理具有重要性。我科从2008年5月——2013年5月收治的120例新生儿皮肤感染患儿，其中60例应用0.025%强力碘稀释液沐浴治疗并取得较好护理效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年5月——2013年5月我科收治的新生儿皮肤感染患儿120例，临床分组方法应用随机分组法，分为两组。观察组60例，男：女=33：27，日龄1-28天，体重1050g-5000g，采用0.025%强力碘稀释液沐浴；对照组60例，男：女=31：29，日龄2-29天，体重2000g-4050g，用温开水沐浴。两组患儿具体发病情况见表1。两组患儿的性别比例、平均年龄、体重、皮肤感染情况，其各项指标经X2检验，差别无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 沐浴方法两组新生儿均一人一暖箱隔离治疗，用物提供、日常护理观察、沐浴室环境、沐浴设施、室温、水温及操作程序均相同，由专业护士经统一培训后操作沐浴。采用盆浴法，一日三次，水温37-42℃，室温℃，按从眼、面部、头发、颈部、双上肢、腋下、躯干、臀部、双下肢的沐浴顺序用温开水沐浴全身；更换浴盆及沐浴液，将沐浴液配成0.025%（即1：200，原液是5%的浓度）的强力碘稀释液，冲洗感染部位或创面，有水疱的创面先用无菌针头刺破，反复冲洗，如剥脱性皮炎等创面较大者采用浸泡法，至创面清洁为止。洗毕，用消毒干毛巾蘸干，常规进行眼部护理、口腔护理、置暖箱暴露皮肤，施行相应的保护措施。同时进行抗感染、对症、支持等治疗。
1.3 观察指标每天观察患儿全身皮肤情况，脓疱疮患儿水疱是否有破溃，缩小或新增；脐炎者是否有渗液或干燥、脱落；剥脱性皮炎、表皮松解症及臂部糜烂者是否有扩张、渗出、皮肤颜色变化情况。并统计两组患儿皮肤感染恢复时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件包进行分析，计数资料用X2检验；计量资料用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
经强力碘稀释液沐浴后，观察组中脓疱疮患儿浴后第1天无新增水疱出现，局部渗出减少，第3天创面基本干燥，第4天皮肤逐渐由暗红转至正常肌肤；脐炎患儿浴3次后局部干燥，第2-3天皮肤逐渐转正常；擦烂红斑患儿沐浴2次后创面渗出减少，浴6-7次后局部逐渐干燥、脱屑、愈合；剥脱性皮炎患儿沐浴2天后创面无扩张，4天后创面干燥，5-6天后脱屑好转。两组患儿经沐浴处理后皮肤感染恢复时间比较，经t检验，观察组患儿恢复时间明显早于对照组（P<0.05），尤其是剥脱性皮炎患儿，观察组病愈时间显著短于对照组（P<0.01），见表2。
3 讨 论
3.1 新生儿皮肤感染的常见原因、类型及护理方法 新生儿皮肤感染常见原因有：生后胎質过多过厚，洗澡时清洁不彻底，尿布不柔软引起皮肤刺激，宫外内感染，各种皮疹处理不及时等。如新生儿脓疱疮系由第Ⅱ嗜菌体组71型金黄色葡萄球菌引起；凝固酶阳性第Ⅱ嗜菌体组金黄色葡萄球菌感染引起新生儿剥脱性皮炎；大小便浸湿的尿布刺激而引起的尿布皮炎；新生儿擦烂红斑多由皮肤皱襞处，皮面密切接触，散热差而引起；断脐或生后处理不当，病菌侵袭造成新生儿脐炎[2]。处理新生儿皮肤感染关键在清洁、保护、抗菌、消炎、角质促成等措施。以往新生儿皮肤感染的常规护理方法是感染局部涂抹孔雀绿或酒精、龙胆紫等消毒剂，但均存在缺点，如涂孔雀绿易致创面表面干燥，而酒精刺激性较大，龙胆紫杀菌时间短，涂抹的范围也较小。
3.2 强力碘溶液的作用碘表面活性剂强力碘又名碘伏是一种灭菌增效剂，经独特工艺络合而成。强力碘与皮肤粘膜接触后，可逐渐释放出碘元素，而起持续杀菌作用，保持局部无菌状态[3]。这种新型消毒剂具有广谱、高效、快速、低毒、使用方便等特点。它对病毒、细菌、真菌、芽胞、霉菌等都有较强的杀灭作用；同时还有止血、止痒、消肿、加快粘膜再生功能及无刺激性、无腐蚀性、无致敏作用、异味小等特点。因而非常适宜各种原因所致的皮肤完整性受损的局部护理，尤其是婴幼儿皮肤消毒。
3.3 强力碘稀释液用于新生儿皮肤感染的效果临床常用0.5%溶液用于外科手术和皮肤消毒。为减少刺激性，本组采用0.025%强力碘稀释液为皮肤感染新生儿沐浴，这种低浓度的碘溶液经体外观察培养，仍具有较强的消毒杀菌功能[4]。本研究结果显示，观察组恢复时间明显短于对照组（P<；0.01），差别具有统计学意义，且无1例发生皮肤过敏，提示低浓度的0.025%强力碘稀释液用于新生儿沐浴能有效地治疗新生儿皮肤感染，促进创面愈合。
3.4 使用强力碘稀释液用于新生儿沐浴的注意事项强力碘稀释液的配制应由专业人员进行，现配现用，并注意不能与碱性物品同用，否则消毒力下降。使用时一人一容器，以防交叉感染。沐浴时严格控制室温和水温，防治着凉或烫伤。并严格掌握使用浓度，以防浓度过高引起皮肤损伤及新生儿甲状腺功能减低。
3.5 与全身治疗相配合皮肤感染易引起患儿发烧、吃奶差，严重时引起败血症。早期应用抗生素及全身营养和支持疗法，也是加快皮肤愈合的一个主要环节。
参考文献
[1] 张秋萍.降低母婴同室的新生儿皮肤感染初探[J].护士进修杂志，2002，4（17）：269.
[2] 金汉珍，等.主编.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：952-955.
[3] 陈嘉凤.碘伏在儿科皮肤护理中的应用[J].南方护理学报，2002，9（1）：48.
[4] 汤光，主编.现代药物学[M].北京：中国医药科技出版社，1997：863.
[5] 孙定人，主编.药物不良反应[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：828-829.
【关键词】 强力碘；沐浴；新生儿
皮肤感染新生儿皮肤娇嫩，免疫力低下，易受病菌侵袭，因环境影响、护理不当常常造成皮肤感染，长期不愈，引起局部皮肤糜烂，严重时可引起败血症等严重感染[1]。因此，加强新生儿皮肤感染护理具有重要性。我科从2008年5月——2013年5月收治的120例新生儿皮肤感染患儿，其中60例应用0.025%强力碘稀释液沐浴治疗并取得较好护理效果。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年5月——2013年5月我科收治的新生儿皮肤感染患儿120例，临床分组方法应用随机分组法，分为两组。观察组60例，男：女=33：27，日龄1-28天，体重1050g-5000g，采用0.025%强力碘稀释液沐浴；对照组60例，男：女=31：29，日龄2-29天，体重2000g-4050g，用温开水沐浴。两组患儿具体发病情况见表1。两组患儿的性别比例、平均年龄、体重、皮肤感染情况，其各项指标经X2检验，差别无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 沐浴方法两组新生儿均一人一暖箱隔离治疗，用物提供、日常护理观察、沐浴室环境、沐浴设施、室温、水温及操作程序均相同，由专业护士经统一培训后操作沐浴。采用盆浴法，一日三次，水温37-42℃，室温℃，按从眼、面部、头发、颈部、双上肢、腋下、躯干、臀部、双下肢的沐浴顺序用温开水沐浴全身；更换浴盆及沐浴液，将沐浴液配成0.025%（即1：200，原液是5%的浓度）的强力碘稀释液，冲洗感染部位或创面，有水疱的创面先用无菌针头刺破，反复冲洗，如剥脱性皮炎等创面较大者采用浸泡法，至创面清洁为止。洗毕，用消毒干毛巾蘸干，常规进行眼部护理、口腔护理、置暖箱暴露皮肤，施行相应的保护措施。同时进行抗感染、对症、支持等治疗。
1.3 观察指标每天观察患儿全身皮肤情况，脓疱疮患儿水疱是否有破溃，缩小或新增；脐炎者是否有渗液或干燥、脱落；剥脱性皮炎、表皮松解症及臂部糜烂者是否有扩张、渗出、皮肤颜色变化情况。并统计两组患儿皮肤感染恢复时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS软件包进行分析，计数资料用X2检验；计量资料用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
经强力碘稀释液沐浴后，观察组中脓疱疮患儿浴后第1天无新增水疱出现，局部渗出减少，第3天创面基本干燥，第4天皮肤逐渐由暗红转至正常肌肤；脐炎患儿浴3次后局部干燥，第2-3天皮肤逐渐转正常；擦烂红斑患儿沐浴2次后创面渗出减少，浴6-7次后局部逐渐干燥、脱屑、愈合；剥脱性皮炎患儿沐浴2天后创面无扩张，4天后创面干燥，5-6天后脱屑好转。两组患儿经沐浴处理后皮肤感染恢复时间比较，经t检验，观察组患儿恢复时间明显早于对照组（P<0.05），尤其是剥脱性皮炎患儿，观察组病愈时间显著短于对照组（P<0.01），见表2。
3 讨 论
3.1 新生儿皮肤感染的常见原因、类型及护理方法 新生儿皮肤感染常见原因有：生后胎質过多过厚，洗澡时清洁不彻底，尿布不柔软引起皮肤刺激，宫外内感染，各种皮疹处理不及时等。如新生儿脓疱疮系由第Ⅱ嗜菌体组71型金黄色葡萄球菌引起；凝固酶阳性第Ⅱ嗜菌体组金黄色葡萄球菌感染引起新生儿剥脱性皮炎；大小便浸湿的尿布刺激而引起的尿布皮炎；新生儿擦烂红斑多由皮肤皱襞处，皮面密切接触，散热差而引起；断脐或生后处理不当，病菌侵袭造成新生儿脐炎[2]。处理新生儿皮肤感染关键在清洁、保护、抗菌、消炎、角质促成等措施。以往新生儿皮肤感染的常规护理方法是感染局部涂抹孔雀绿或酒精、龙胆紫等消毒剂，但均存在缺点，如涂孔雀绿易致创面表面干燥，而酒精刺激性较大，龙胆紫杀菌时间短，涂抹的范围也较小。
3.2 强力碘溶液的作用碘表面活性剂强力碘又名碘伏是一种灭菌增效剂，经独特工艺络合而成。强力碘与皮肤粘膜接触后，可逐渐释放出碘元素，而起持续杀菌作用，保持局部无菌状态[3]。这种新型消毒剂具有广谱、高效、快速、低毒、使用方便等特点。它对病毒、细菌、真菌、芽胞、霉菌等都有较强的杀灭作用；同时还有止血、止痒、消肿、加快粘膜再生功能及无刺激性、无腐蚀性、无致敏作用、异味小等特点。因而非常适宜各种原因所致的皮肤完整性受损的局部护理，尤其是婴幼儿皮肤消毒。
3.3 强力碘稀释液用于新生儿皮肤感染的效果临床常用0.5%溶液用于外科手术和皮肤消毒。为减少刺激性，本组采用0.025%强力碘稀释液为皮肤感染新生儿沐浴，这种低浓度的碘溶液经体外观察培养，仍具有较强的消毒杀菌功能[4]。本研究结果显示，观察组恢复时间明显短于对照组（P<；0.01），差别具有统计学意义，且无1例发生皮肤过敏，提示低浓度的0.025%强力碘稀释液用于新生儿沐浴能有效地治疗新生儿皮肤感染，促进创面愈合。
3.4 使用强力碘稀释液用于新生儿沐浴的注意事项强力碘稀释液的配制应由专业人员进行，现配现用，并注意不能与碱性物品同用，否则消毒力下降。使用时一人一容器，以防交叉感染。沐浴时严格控制室温和水温，防治着凉或烫伤。并严格掌握使用浓度，以防浓度过高引起皮肤损伤及新生儿甲状腺功能减低。
3.5 与全身治疗相配合皮肤感染易引起患儿发烧、吃奶差，严重时引起败血症。早期应用抗生素及全身营养和支持疗法，也是加快皮肤愈合的一个主要环节。
参考文献
[1] 张秋萍.降低母婴同室的新生儿皮肤感染初探[J].护士进修杂志，2002，4（17）：269.
[2] 金汉珍，等.主编.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：952-955.
[3] 陈嘉凤.碘伏在儿科皮肤护理中的应用[J].南方护理学报，2002，9（1）：48.
[4] 汤光，主编.现代药物学[M].北京：中国医药科技出版社，1997：863.
[5] 孙定人，主编.药物不良反应[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：828-829.