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【摘 要】目的：针对年纪较大且做过全膝关节置换的患者展开护理研究，旨在减轻患者痛苦程度，提高护理有效性。方法：选取我院在2010年6月-2013年6月這三年时间内收治的全膝关节置换患者共70名。将患者分为对照组及观察组，对照组采用常规护理方式，即对全膝关节置换手术展开护理。观察组在常规护理的基础之上采用护理干预方式对患者采取加强护理。对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理效果明显由于对照组患者，患者病情恢复时间更短，术后痛苦程度较低且对护理人员满意程度更高。结论：对年龄较大的全膝关节置换患者采用护理干预方式能够有效提升护理效果，优化护患关系，适合在临床中推广。
【关键词】老年患者；全膝关节置换；护理策略
人工关节置换是一种较大型手术方式，通过将患者已经损伤的膝关节替换为人工制作关节的方式帮助患者减轻原有病灶带来的痛苦，并保障患者能够自由活动。一般而言，老年人都需要面临骨质酥松等病症带来的腰腿疼痛，在腿部膝盖处易产生关节炎甚至膝盖畸形[1]，为正常生活带来极大不便。在手术后，患者需要进行一系列护理确保治疗有效程度。本文采用对比护理研究方式，对研究患者展开不同方式的护理，希望能够提升我院在此方面护理效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选取了我院在2010年6月-2013年6月这三年时间内收治的全膝关节置换患者共70人。患者中男性39人，女性31人。患者年龄最大为84岁，最小56岁，平均年龄65.6岁。
患者中多数都患有基础类病症，如糖尿病、高血压等。诊断发现，本次研究的患者有4人患有糖尿病，36人患有高血压，16人患有冠心病，3人患有低蛋白血症。
1.2一般方法
将研究的70名患者按照随机分组方式分为对照组及观察组，每组35人。对照组采用常规护理方式，观察组患者在常规护理基础之上采用护理干预方式加强护理，对比两组患者护理效果。观察组患者护理方式要点如下：
1.2.1术前护理
在老年人手术之前，护理人员需要详细了解患者病史状况，并且加强术前各项功能的检查。检查包含血常规检测、肝功能肾功能检测、血凝状况常规检测、心电图检测、血糖状况检测以及胸片检测等[2]。
在患者手术前，应做好药物过敏试验，并且规范患者饮食。由于老年患者本身身体状况不及成人，在手术后可能在一段时间之内无法自行下床排便，护理人员应教会患者在床上的正确排便方式，保障治疗期间的卫生。
1.2.2术后护理
在患者手术完成之后，需要进行加强行为方面的护理。若患者麻醉方式为行联硬外麻，在手术之后需确保患者在床上以平卧姿势保持6小时以上，并且将手术部位抬高，让患者膝关节处于30度-40度弯曲的状态。
在全膝关节置换之后，患者若没有进行抗感染护理，极易造成手术部位化脓并引起患者体温升高。由于老年人患者自身体制状况较差，加上手术造成行动不便，患者若长时间保持同一姿势容易产生褥疮。另外，全膝关节置换让患者无法自行下床排便，在床上排便可能会污染到床褥，造成细菌的散播[3]。因此在护理过程中，护理人员需要保持患者居住环境的干净卫生，若发现污染要及时为患者更换病服以及床褥，在术后6小时后为患者翻身。同时，还要加强对患者手术伤口的观察，若伤口疼痛难忍可使用小剂量抗生素。
1.2.3心理护理
老年患者心理承受能力较弱，面对关节置换这种手术难免产生恐惧感。我院收治的老年患者曾经出现因恐惧治疗而产生抵触情绪的病例，这类患者情绪波动较大且不愿配合治疗。护理人员应加强耐心与细心的投入，用微笑服务多与患者沟通，稳定患者治疗情绪，帮助患者树立治愈的信心与希望。
另外，护理人员还应加强对全膝关节置换手术的要点普及，让患者及家属都知晓护理要点，避免因自我护理不当造成治疗效果下降。对于患者关于病情的疑问，护理人员应耐心及时解答，多向患者列举一些成功手术案例，帮助患者树立康复信心，积极配合医护人员治疗。
1.2.4饮食护理
患者在手术之后的6小时不应进食，之后可食用少量例如粥之类的流食。手术次日可食用面条类质地较软食物，以免患者因长期卧床导致便秘。在手术两天之后，可以让患者进食一些高蛋白含量食物，也可饮用一些蔬菜汤或鲜榨果汁，补充患者体内所需维生素。患者不应食用荤腥较重类食物，可在日常自行进行腹部按摩，促进肠胃蠕动。
2 结果
对两组患者护理效果的对比需要通过显效、有效以及无效三种方式展开。各程度评判指标如下：显效——患者在术后短时间内能够活动患肢，没有出现并发症状况，患处疼痛感较弱，对护理满意程度高；有效——患者有少量出现了并发症情况，患处存在疼痛感，但经过治疗后疼痛感减轻，对护理状况比较满意；无效——患者患处持续疼痛，出现并发症情况并伴有便秘症状，患者及家属对护理满意程度较低。两组患者护理效果具体对比状况如下表：
3 讨论
对于老年人而言，关节置换手术已经是一项较大型手术。这类手术伤口面积相对较大，术中出血多且会对行动造成极大不便。对这类患者的护理应更加注重耐心与细心，加强护理对治疗的干预效果。通过研究结果不难看出，采用护理干预方式能够有效减少患者并发症产生几率，消除患者对自身病症的紧张感，优化护患关系。
总之，对这类患者的护理需要重视患者年龄特点，加强对病症的观察，多与患者沟通。在护理方面，应注重饮食、心理以及行为方面的护理，减少患者并发症产生因素。只有这样，才能够通过护理减轻患者术后痛苦程度，缩短康复时间，提升护理质量。
参考文献：
[1] 鲍月华，孔丹.39例全膝关节置换术术后的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（09）：457-457.
[2] 佟云.全膝关节置换围手术期护理研究[J].山西医药杂志：下半月，2013（07）：837-839.
[3] 李贞梅.人工全膝关节置换围手术期护理[J].中国民康医学，2012（22）：3-4.
【关键词】老年患者；全膝关节置换；护理策略
人工关节置换是一种较大型手术方式，通过将患者已经损伤的膝关节替换为人工制作关节的方式帮助患者减轻原有病灶带来的痛苦，并保障患者能够自由活动。一般而言，老年人都需要面临骨质酥松等病症带来的腰腿疼痛，在腿部膝盖处易产生关节炎甚至膝盖畸形[1]，为正常生活带来极大不便。在手术后，患者需要进行一系列护理确保治疗有效程度。本文采用对比护理研究方式，对研究患者展开不同方式的护理，希望能够提升我院在此方面护理效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究选取了我院在2010年6月-2013年6月这三年时间内收治的全膝关节置换患者共70人。患者中男性39人，女性31人。患者年龄最大为84岁，最小56岁，平均年龄65.6岁。
患者中多数都患有基础类病症，如糖尿病、高血压等。诊断发现，本次研究的患者有4人患有糖尿病，36人患有高血压，16人患有冠心病，3人患有低蛋白血症。
1.2一般方法
将研究的70名患者按照随机分组方式分为对照组及观察组，每组35人。对照组采用常规护理方式，观察组患者在常规护理基础之上采用护理干预方式加强护理，对比两组患者护理效果。观察组患者护理方式要点如下：
1.2.1术前护理
在老年人手术之前，护理人员需要详细了解患者病史状况，并且加强术前各项功能的检查。检查包含血常规检测、肝功能肾功能检测、血凝状况常规检测、心电图检测、血糖状况检测以及胸片检测等[2]。
在患者手术前，应做好药物过敏试验，并且规范患者饮食。由于老年患者本身身体状况不及成人，在手术后可能在一段时间之内无法自行下床排便，护理人员应教会患者在床上的正确排便方式，保障治疗期间的卫生。
1.2.2术后护理
在患者手术完成之后，需要进行加强行为方面的护理。若患者麻醉方式为行联硬外麻，在手术之后需确保患者在床上以平卧姿势保持6小时以上，并且将手术部位抬高，让患者膝关节处于30度-40度弯曲的状态。
在全膝关节置换之后，患者若没有进行抗感染护理，极易造成手术部位化脓并引起患者体温升高。由于老年人患者自身体制状况较差，加上手术造成行动不便，患者若长时间保持同一姿势容易产生褥疮。另外，全膝关节置换让患者无法自行下床排便，在床上排便可能会污染到床褥，造成细菌的散播[3]。因此在护理过程中，护理人员需要保持患者居住环境的干净卫生，若发现污染要及时为患者更换病服以及床褥，在术后6小时后为患者翻身。同时，还要加强对患者手术伤口的观察，若伤口疼痛难忍可使用小剂量抗生素。
1.2.3心理护理
老年患者心理承受能力较弱，面对关节置换这种手术难免产生恐惧感。我院收治的老年患者曾经出现因恐惧治疗而产生抵触情绪的病例，这类患者情绪波动较大且不愿配合治疗。护理人员应加强耐心与细心的投入，用微笑服务多与患者沟通，稳定患者治疗情绪，帮助患者树立治愈的信心与希望。
另外，护理人员还应加强对全膝关节置换手术的要点普及，让患者及家属都知晓护理要点，避免因自我护理不当造成治疗效果下降。对于患者关于病情的疑问，护理人员应耐心及时解答，多向患者列举一些成功手术案例，帮助患者树立康复信心，积极配合医护人员治疗。
1.2.4饮食护理
患者在手术之后的6小时不应进食，之后可食用少量例如粥之类的流食。手术次日可食用面条类质地较软食物，以免患者因长期卧床导致便秘。在手术两天之后，可以让患者进食一些高蛋白含量食物，也可饮用一些蔬菜汤或鲜榨果汁，补充患者体内所需维生素。患者不应食用荤腥较重类食物，可在日常自行进行腹部按摩，促进肠胃蠕动。
2 结果
对两组患者护理效果的对比需要通过显效、有效以及无效三种方式展开。各程度评判指标如下：显效——患者在术后短时间内能够活动患肢，没有出现并发症状况，患处疼痛感较弱，对护理满意程度高；有效——患者有少量出现了并发症情况，患处存在疼痛感，但经过治疗后疼痛感减轻，对护理状况比较满意；无效——患者患处持续疼痛，出现并发症情况并伴有便秘症状，患者及家属对护理满意程度较低。两组患者护理效果具体对比状况如下表：
3 讨论
对于老年人而言，关节置换手术已经是一项较大型手术。这类手术伤口面积相对较大，术中出血多且会对行动造成极大不便。对这类患者的护理应更加注重耐心与细心，加强护理对治疗的干预效果。通过研究结果不难看出，采用护理干预方式能够有效减少患者并发症产生几率，消除患者对自身病症的紧张感，优化护患关系。
总之，对这类患者的护理需要重视患者年龄特点，加强对病症的观察，多与患者沟通。在护理方面，应注重饮食、心理以及行为方面的护理，减少患者并发症产生因素。只有这样，才能够通过护理减轻患者术后痛苦程度，缩短康复时间，提升护理质量。
参考文献：
[1] 鲍月华，孔丹.39例全膝关节置换术术后的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（09）：457-457.
[2] 佟云.全膝关节置换围手术期护理研究[J].山西医药杂志：下半月，2013（07）：837-839.
[3] 李贞梅.人工全膝关节置换围手术期护理[J].中国民康医学，2012（22）：3-4.