深静脉血栓——血管中的潜伏“炸弹”

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  一位健康人经过空中长途旅行后猝死,一位手术非常成功的病人不久突然死亡。致命的罪魁祸首是谁呢?最近医学专家为我们揭秘——
  
  空中旅行突发猝死
  
  石井英子经过11个小时的飞行,到达日本成田国际机场。刚刚迈出机舱门,英子就脸色煞白,双手抽筋,晕了过去。不过她算是幸运的,经抢救转危为安。
  人们不禁要问长途飞行为什么会猝死?那是因为在狭窄的机仓里,旅客的脚踝、膝部到大腿只能呈三个九十度的弯曲,这样的姿势降低了全身的血流速度,加上飞机空调使空气干燥,人体易脱水,血液粘稠度增高,腿部深静脉就容易形成血栓。若血栓随着血液循环进入肺部引起栓塞,就会导致死亡。
  据机场诊所医生透露:在2000年飞抵机场就死亡的25人之中,有6人死于深静脉血栓。英国最近一项调查显示,200名50岁以上人士在经过8小时以上空中旅行后,竟有十分之一的人出现了不同程度的深静脉血栓。每年因此死亡的航空旅客约为40例,据估计实际死于这种病的人要更多。
  
  病人术后风险骤增
  
  在城里工作的张永智一直想接72岁的父亲到城里居住,但是张大爷出于生活习惯不适应,坚持留在农村。一天张大爷出门时不慎摔倒,经医院检查为左下肢骨折了,手术非常成功。术后,张大爷坚持回家休养,张永智就把父亲接到了城里,悉心照料。张大爷也想该享几天清福了。不想卧床三天后,张大爷出现了胸闷、咳嗽等症状,夜里加重,等120赶来时,张大爷居然闭上了眼睛。张永智想不通,难道真的是水土不服吗?
  其实,临床上并非长途飞行的人才会发生深静脉血栓。老年人或病人因长时间不活动,特别是病人术后也很容易有此危险。专家指出:以前术后猝死多推断为“心源性猝死”,现在越来越多的临床证据表明,深静脉血栓是术后猝死的重要原因。美国现在每年有25万人因肺栓塞而住院治疗,其中80%会因此而死亡。2007年初,美国外科医师学会第92次临床年会讨论的焦点之一就是围手术期风险,血栓形成及栓塞问题。
  
  血管“炸弹”如何产生
  
  血管分为动、静脉,体循环静脉有深、浅两类,深静脉血栓是由血液凝集的终极产物。血凝块通常先在腿部深静
  脉内形成,若不及时治疗,凝块就可能碎裂并随血液移行至肺脏,导致肺栓塞致人死亡。
  病人术后长期卧床,下肢静脉回流缓慢;手术创伤和组织破坏后,大量凝血物质进入血流;手术引起静脉壁的损伤;严重的脱水,血液浓缩,血流缓慢。这些都容易导致血栓的形成。
  因此大手术、严重创伤、骨折、脊髓损伤、恶性肿瘤、激素替代治疗、心肺功能不全、老年人、肥胖、分娩前后等,都构成了深静脉血栓的危险因素。
  
  远离深静脉血栓
  
  深静脉血栓随时可能发生,早期症状不明显,所以及时诊断和治疗,对病人极其重要,特别是术后病人。
  目前医院运用最多的是Wells预测标准,此外,D-二聚体检测、超声波、螺旋CT检查也有较高诊断价值。今年汶川大地震,武汉市第六医院收治的30多位受伤病友无一例死亡或截肢,正是因为医院广泛推行深静脉血栓的预防治疗。
  对于深静脉血栓的预防,医生建议对易感人群建议:
  ●长途旅行者:筹划长途飞行旅行的人,要注意在机仓内多做小腿和足部的伸展运动;多食富含抗血栓元素—黃酮素的西红柿;多喝水,不喝酒;最好穿弹力袜;相关旅客飞行前可在医生指导下服用一些抗凝药物。
  ●术后患者:尽早活动,尤其是下肢活动,以加速下肢静脉的回流。低分子右旋糖酐静脉点滴,对静脉栓塞有一定预防作用。如证实深静脉血栓初步形成,应让患者卧床,抬高患肢,医生将给予高浓度吸氧,并使用低分子量肝素药物,它对溶解血栓有一定治疗作用。
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