【摘 要】
：
目的探讨亚低温能否通过减轻海马神经元细胞凋亡促进创伤性脑损伤(TBI)后海马齿状回区神经再生及认知功能恢复，并探讨其可能机制。方法健康成年SD大鼠66只，按随机数字表法分为假手术组、TBI组及TBI＋亚低温组，每组22只。采用液压冲击仪建立大鼠TBI模型，TBI＋亚低温组在伤后立即接受亚低温(33.5℃)治疗4 h。5－溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)腹腔注射标记有丝分裂细胞。Morris水迷宫试验评
【机 构】
：
武警部队特色医学中心，武警部队脑创伤与神经疾病研究所，天津市神经创伤修复重点实验室 300162,武警部队特色医学中心，武警部队脑创伤与神经疾病研究所，天津市神经创伤修复重点实验室 300162,武警
论文部分内容阅读
目的探讨亚低温能否通过减轻海马神经元细胞凋亡促进创伤性脑损伤(TBI)后海马齿状回区神经再生及认知功能恢复，并探讨其可能机制。
方法健康成年SD大鼠66只，按随机数字表法分为假手术组、TBI组及TBI＋亚低温组，每组22只。采用液压冲击仪建立大鼠TBI模型，TBI＋亚低温组在伤后立即接受亚低温(33.5℃)治疗4 h。5－溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)腹腔注射标记有丝分裂细胞。Morris水迷宫试验评估大鼠空间学习和记忆能力，免疫荧光染色观察伤后7 d及28 d大鼠海马齿状回区BrdU、微管相关蛋白(DCX)、神经元特异性核蛋白(NeuN)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase－3)及剪切活化caspase－3表达情况，Western blot检测大鼠海马凋亡相关蛋白——自杀相关因子(FAS)/自杀相关因子配体(FASL)、B淋巴细胞瘤－2(Bcl－2)、caspase－3及剪切活化caspase－3表达情况。
结果与TBI组比较，TBI＋亚低温组伤后28 d水迷宫试验的逃避潜伏期显著缩短[(24.2±5.9)s∶(18.0±4.1)s]，目标象限停留时间、平台穿越次数明显增加[(24.9±6.5)s∶(31.7±5.2)s、(1.9±0.8)次∶(3.5±1.2)次](P<0.05)。与假手术组比较，TBI组及TBI＋亚低温组伤后7 d海马齿状回区BrdU＋新生细胞数[(9.4±4.1)个∶(33.4±3.8)个、(9.4±4.1)个∶(45.8±5.6)个]、伤后7 d BrdU＋/DCX＋新生神经元细胞数[(2.0±0.6)个∶(9.6±1.6)个、(2.0±0.6)个∶(19.2±3.7)个]及伤后28 d BrdU＋/NeuN＋成熟神经元细胞数[(2.6±1.0)个∶(17.2±3.9)个、(2.6±1.0)个∶(33.6±9.1)个]均显著增加，且TBI＋亚低温组较TBI组增加更为明显(P均<0.01)。与伤后7 d比较，伤后28 d TBI＋亚低温组海马齿状回区BrdU＋新生细胞数进一步增加，但TBI组BrdU＋新生细胞数减少[(45.8±5.6)个∶(58.8±9.2)个、(33.4±3.8)个∶(22.0±3.5)个](P<0.05或<0.01)。与假手术组比较，TBI组伤后7 d损伤侧海马齿状回区剪切活化caspase－3＋NeuN＋及caspase－3＋NeuN＋凋亡神经元细胞数显著增多[(2.0±0.9)个∶(11.6±2.6)个、(2.6±1.0)个∶(10.2±2.9)个]，而TBI＋亚低温组较TBI组剪切活化caspase－3＋NeuN＋凋亡神经元细胞数减少[(6.6±2.0)个∶(11.6±2.6)个](P均<0.05)。与TBI组比较，TBI＋亚低温组损伤侧海马FAS、FASL、剪切活化caspase－3及caspase－3表达均下调，Bcl－2表达上调(1.54±0.15∶1.14±0.12、1.06±0.04∶0.80±0.09、0.84±0.03∶0.62±0.08、0.93±0.06∶0.86±0.09、0.71±0.01∶1.58±0.18](P均<0.05)。
结论亚低温可能通过剪切活化caspase－3、FAS/FASL及Bcl－2途径减轻TBI后海马神经元细胞凋亡，促进TBI后海马齿状回区神经元细胞再生及成熟，进而促进大鼠认知功能恢复。提示亚低温诱导的抗海马细胞凋亡及促神经元细胞再生及成熟作用可能对TBI患者预后具有潜在预测作用。
其他文献
目的探讨改变内镜放置胰管支架的数量，对改善ERCP治疗儿童及青少年慢性胰腺炎疗效的影响。方法对3～16岁行两次及以上ERCP治疗的慢性胰腺炎患者，按照第2次行ERCP是否基于前次基础改变支架数量分为对照组以及渐变组，比较每组患儿在每一段随访期间内因腹痛入院的次数以及因慢性胰腺炎需要入院和进行手术治疗的百分比，以此判断改变胰管支架数量对慢性胰腺炎患儿的治疗效果。结果共纳入3～16岁行至少两次ERCP
目的比较经内镜胆道内支架放置术(ERBD)和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)对各级急性胆管炎的治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2017年6月在北京朝阳医院接受急诊经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的272例急性胆管炎患者资料，其中ERBD组143例，包括Ⅰ级(轻度)急性胆管炎63例，Ⅱ级(中度)51例，Ⅲ级(重度)29例；ENBD组129例，包括Ⅰ级(轻度)54例，Ⅱ级(中度)37例，Ⅲ
目的探讨口服橄榄油联合聚乙二醇电解质散(PEG)用于慢性便秘患者的结肠镜检查前肠道准备效果及安全性。方法采用随机、单盲、前瞻性研究方法，将2017年11月至2018年5月于第四军医大学唐都医院接受结肠镜检查的180例慢性便秘患者均分成3组。C组检查前一晚8点服用1 500 mL PEG溶液，检查当日早5点再服用1 500 mL PEG溶液；A组检查前一晚7点半口服橄榄油60 mL和一块冰糖，后续同
目的探讨内镜超声引导下经上消化道穿刺引流在胰周液体积聚中的治疗价值。方法回顾性分析2006年5月至2017年7月因胰周液体积聚在南京鼓楼医院行内镜超声引导下穿刺引流术的103例患者临床资料，总结其治疗情况及术后并发症发生情况。结果纳入的103例患者中，101例(98.1%)穿刺成功，大多数患者经胃壁进行穿刺(97.1%，100/103)。29例放置金属支架，66例置入塑料支架。10例行ERCP并放
目的评价内镜超声检查术(EUS)在预测乙肝后肝硬化患者食管静脉曲张(EV)进展方面的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究方法，以2014年9月至2015年9月于天津市第二人民医院住院治疗的乙肝后肝硬化合并轻度EV的299例患者为研究对象，通过EUS测量并描述食管周围侧枝静脉(peri-ECV)、食管旁侧枝静脉(para-ECV)的直径和数量，以首次EUS时间为起点，随访期24个月，以EV进展或随访
目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)用于治疗下咽部浅表癌的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年9月至2018年3月在复旦大学附属中山医院内镜中心接受ESD治疗的9例下咽部浅表癌患者的临床病理资料。结果9例患者中男7例、女2例，平均年龄61.2岁(48～80岁)。切除病灶平均大小为16.3 mm(5～27 mm)，平均手术时间为52.2 min(30～90 min)。9例患者术中及术后均未发生出血
重型创伤性脑损伤(sTBI)患者常伴发意识障碍，神经外科学、神经生理学、神经病理学、神经内分泌学、心理学和哲学对意识障碍的定义有些差异，导致对意识障碍患者的评定与治疗更具复杂性。临床多学科协作能使评定更精准，有助于发现意识障碍患者残存的意识。sTBI患者病情危重、发展快，伴随不同的全身损伤和多系统的功能紊乱，导致意识障碍持续时间长、并发症多。神经外科、重症医学科、康复医学科都有自身的优势和不足，对
创伤性脑损伤(TBI)患者营养管理逐渐呈现专病化、个体化和流程化的特征，合理的营养管理流程可以保障患者的能量需求，减少营养管理相关并发症和辅助临床治疗。"颅脑创伤患者肠内营养管理流程中国专家共识(2019)"着重指出营养干预人群、营养治疗时机和营养需求量的差异特征，同时强调不同的营养治疗方式和喂养模式对合理营养保障的重要价值。本共识也提出营养支持评估和不良反应处理是喂养流程的重要环节，并建议神经外
目的探讨血栓弹力图(TEG)相关指标判断多发伤患者预后的价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年9月— 2017年12月解放军第九十四医院收治的155例多发伤患者的临床资料，其中男118例，女37例；年龄18～88岁[(49.0±1.3)岁]。损伤严重度评分(ISS)为(26.4±11.0)分。143例伤后90 d生存(生存组)，12例伤后90 d死亡(死亡组)。收集患者刚入院时的ISS、急
目的探讨干关节镜技术在腕关节镜治疗腕关节损伤中的应用效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月— 2016年1月北京积水潭医院收治的59例腕关节损伤患者临床资料，其中男48例，女11例，年龄15～69岁，平均34岁。陈旧舟骨骨折(包括延误诊治的舟骨骨折或舟骨骨折不愈合)32例，桡骨远端关节内骨折23例，慢性下尺桡关节不稳定4例。均采用干关节镜技术进行腕关节镜手术治疗。术中对植骨患者的植骨操