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【摘 要】目的：观察丹红注射液与稳心颗粒联合治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性。方法：将68例病人随机分为治疗组36例，在常规治疗的基础上给予丹红注射液30ml，静滴3小时，qd和口服稳心颗粒，每次9g，tid；对照组32例，给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂和（或）钙拮抗剂、他汀类降脂药等治疗，4周后两组对比疗效。结果：治疗组在临床改善和心电图改变方面总有效率分别为：89.9%、86.1%，而对照组总有效率分别为68.8%和62.5%，明显高于对照组。结论：丹红注射液与稳心颗粒联合治疗不稳定心绞痛，疗效显著，不良反应少，值得推广使用。
【关键词】不稳定型心绞痛；丹红注射液；稳心颗粒；联合治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3760-02
不稳定型心绞痛是临床上的常见病、多发病，中西药治疗的方法较多，本文旨在观察在常规治疗的基础上，利用丹红注射液和稳心颗粒联合治疗不稳定型心绞痛的疗效。
1 一般资料
共收入68例患者均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》关于不稳定型心绞痛的诊断标准[1]，随机分为两组。治疗组36例，男19例，女17例，平均年龄61.0±5.6岁；对照组32例，男17例，女15例，平均年龄59.0±3.5岁。68例患者，初发劳力型心绞痛17例，恶化劳力型心绞痛22例，静息型心绞痛29例。按照UAP危险度分层标准[2]：高危者13例属，中危者27例，低危者28例。
2 治疗方法
两组均给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂和（或）钙拮抗剂、他汀类降脂药等治疗。治疗组在此基础上加用丹红注射液（主要成分为丹参与红花）30 ml 加入生理盐水溶液250 ml，缓慢静脉滴注，1次/天；步长稳心颗粒，每次9g，每日3次。视病情调整药物剂量，疗程均为14天，观察各项指标，进行疗效判定。
3 观察指标
①心绞痛变化情况：观察两组治疗前后心绞痛程度、发作次数、疼痛持续时间；②心电图监测：每2～3日查1次12导联心电图，如有心绞痛发作时随时记录心电图，密切观察st改变；③观察两组治疗前后的血液流变学变化、药物不良反应，注意观察有无出血倾向。
4 疗效判定
显效：心绞痛症状消失或发作次数减少≥75%，ECG恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%～75%，ECG：ST段改善≥50%或T波恢复正常；无效：心绞痛发作次数无明显减少，ECG：ST-T无变化。
5 统计学方法
6 结果
6.1 两组疗效比较
6.1.1两组心绞痛疗效的比较 治疗组总有效率为89.9% （32/36），对照组总有效率为68.8% （26/32），两组比较有显著性差异（p<0.05），治疗组总有效率高于对照组，见表1。
6.2 不良反应 药物不良反应两组治疗前后检测肝肾功能无异常变化，对照组出现2例轻微头晕、头痛，1例心动过缓，治疗组未发现明显副作用。
7 讨论
不稳定型心绞痛（UAP）是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征[3]，其发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化、黏附、聚集、血栓形成。因此UAP的现代治疗除了抗缺血（β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等）治疗，还有充分抗栓（抗凝和血小板）治疗。而现代药理研究表明：丹红注射液可以促进血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表達，显著延长血管内皮细胞的寿命，促进血管内皮细胞的良好生长，抑制凝血酶活性并能刺激血管内皮细胞释放组织纤维溶酶激活物（tPA），具有阻止血栓形成和促进血栓溶解的作用。同时，UAP属中医的胸痹范畴，病位在心，与肝、脾、肾关系密切。致病因素与心肝脾肾虚、痰瘀阻滞、脉络不通有关，总属气血失调所致心血瘀阻为主症。稳心颗粒是根据临床上的验方制成，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等功能。本文资料显示，在常规治疗的基础上加用丹红注射液、稳心颗粒针药联合治疗不稳定型心绞痛具有疗效显著，安全可靠，无明显不良反应的特点，值得临床上广泛推广应用。
参考资料
[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412.
[2] 钱学贤.不稳定冠状动脉疾病危险分层与治疗策略[J].中华内科学杂志，2002，40：293-295.
[3] 张泽灵主编.心脏内科1000问[M].北京：军事科学出版社，2006：115.
【关键词】不稳定型心绞痛；丹红注射液；稳心颗粒；联合治疗
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3760-02
不稳定型心绞痛是临床上的常见病、多发病，中西药治疗的方法较多，本文旨在观察在常规治疗的基础上，利用丹红注射液和稳心颗粒联合治疗不稳定型心绞痛的疗效。
1 一般资料
共收入68例患者均符合《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》关于不稳定型心绞痛的诊断标准[1]，随机分为两组。治疗组36例，男19例，女17例，平均年龄61.0±5.6岁；对照组32例，男17例，女15例，平均年龄59.0±3.5岁。68例患者，初发劳力型心绞痛17例，恶化劳力型心绞痛22例，静息型心绞痛29例。按照UAP危险度分层标准[2]：高危者13例属，中危者27例，低危者28例。
2 治疗方法
两组均给予肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂和（或）钙拮抗剂、他汀类降脂药等治疗。治疗组在此基础上加用丹红注射液（主要成分为丹参与红花）30 ml 加入生理盐水溶液250 ml，缓慢静脉滴注，1次/天；步长稳心颗粒，每次9g，每日3次。视病情调整药物剂量，疗程均为14天，观察各项指标，进行疗效判定。
3 观察指标
①心绞痛变化情况：观察两组治疗前后心绞痛程度、发作次数、疼痛持续时间；②心电图监测：每2～3日查1次12导联心电图，如有心绞痛发作时随时记录心电图，密切观察st改变；③观察两组治疗前后的血液流变学变化、药物不良反应，注意观察有无出血倾向。
4 疗效判定
显效：心绞痛症状消失或发作次数减少≥75%，ECG恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%～75%，ECG：ST段改善≥50%或T波恢复正常；无效：心绞痛发作次数无明显减少，ECG：ST-T无变化。
5 统计学方法
6 结果
6.1 两组疗效比较
6.1.1两组心绞痛疗效的比较 治疗组总有效率为89.9% （32/36），对照组总有效率为68.8% （26/32），两组比较有显著性差异（p<0.05），治疗组总有效率高于对照组，见表1。
6.2 不良反应 药物不良反应两组治疗前后检测肝肾功能无异常变化，对照组出现2例轻微头晕、头痛，1例心动过缓，治疗组未发现明显副作用。
7 讨论
不稳定型心绞痛（UAP）是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床心绞痛综合征[3]，其发病机制主要是易损斑块的破裂以及冠脉痉挛致血管内皮受损，从而导致血小板活化、黏附、聚集、血栓形成。因此UAP的现代治疗除了抗缺血（β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂等）治疗，还有充分抗栓（抗凝和血小板）治疗。而现代药理研究表明：丹红注射液可以促进血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表達，显著延长血管内皮细胞的寿命，促进血管内皮细胞的良好生长，抑制凝血酶活性并能刺激血管内皮细胞释放组织纤维溶酶激活物（tPA），具有阻止血栓形成和促进血栓溶解的作用。同时，UAP属中医的胸痹范畴，病位在心，与肝、脾、肾关系密切。致病因素与心肝脾肾虚、痰瘀阻滞、脉络不通有关，总属气血失调所致心血瘀阻为主症。稳心颗粒是根据临床上的验方制成，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等功能。本文资料显示，在常规治疗的基础上加用丹红注射液、稳心颗粒针药联合治疗不稳定型心绞痛具有疗效显著，安全可靠，无明显不良反应的特点，值得临床上广泛推广应用。
参考资料
[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412.
[2] 钱学贤.不稳定冠状动脉疾病危险分层与治疗策略[J].中华内科学杂志，2002，40：293-295.
[3] 张泽灵主编.心脏内科1000问[M].北京：军事科学出版社，2006：115.