【摘 要】
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目的 对以腓动、静脉为蒂的跨供区皮瓣进行解剖学研究,并探讨临床应用效果,为足踝部大面积软组织缺损的修复提供新方法.方法 自2016年6月至2019年8月,取成人下肢标本12例,用过氯乙烯-乙酸乙酯-氧化铅及红色过氯乙烯-乙酸乙酯行胭动脉灌注,解剖观测腓动脉穿支的发出位置、数量、外径、走行及分布,小腿后外侧区皮肤营养血管来源、分布、交通吻合情况,观察腓动、静脉与腓肠神经营养血管之间的血供关系;设计并应用以腓动、静脉为蒂跨供区皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损9例,术后通过门诊及电话随访.结果 12侧成人下肢标本
【机 构】
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潍坊医学院 山东 潍坊 261000;潍坊医学院附属医院 山东 潍坊 261000;陆军第八十集团军医院 山东 潍坊 261000;潍坊市人民医院 山东 潍坊 261000
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目的 对以腓动、静脉为蒂的跨供区皮瓣进行解剖学研究,并探讨临床应用效果,为足踝部大面积软组织缺损的修复提供新方法.方法 自2016年6月至2019年8月,取成人下肢标本12例,用过氯乙烯-乙酸乙酯-氧化铅及红色过氯乙烯-乙酸乙酯行胭动脉灌注,解剖观测腓动脉穿支的发出位置、数量、外径、走行及分布,小腿后外侧区皮肤营养血管来源、分布、交通吻合情况,观察腓动、静脉与腓肠神经营养血管之间的血供关系;设计并应用以腓动、静脉为蒂跨供区皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损9例,术后通过门诊及电话随访.结果 12侧成人下肢标本中,腓动脉发出穿支共65条,每侧(5.41±1.00)(4～7)条,其穿深筋膜处直径为(1.07±0.36)mm.穿支多集中分布距外踝4.0～11.0cm、16.0～21.0cm及24.0～27.0cm3个区段内,分别占穿支总数的48％、24％、17％,穿支外径分别为(0.92±0.26)(0.56～1.68)mm、(1.32±0.38)(0.60～2.14)mm 和(0.98±0.28)(0.62～1.36)mm,穿支血管蒂长分别为(3.91±0.96)(2.15～5.78)cm、(5.34±0.50)(4.01～5.85)cm 和(3.31±1.15)(2.16～5.66)cm.此3个区段穿支恒定出现,且管径均≥0.5 mm,蒂长为(4.19±1.16)(2.15～5.85)cm.小腿后外侧区域皮肤血管网主要由真皮下血管网和深筋膜层血管网2层血管网构成.小腿后外侧区域深筋膜血管网可看到3条明显纵向链式吻合,包括腓肠内侧神经营养血管链、小隐静脉-腓肠神经交通支血管链及腓肠外侧神经营养血管链,接受来自腓动脉穿支的营养血供,腓动脉穿支链之间也形成纵向与横向吻合.临床应用中9例足踝部大面积软组织缺损均得以修复,复合组织瓣成活,无感染及坏死,术后功能及外形良好,供区外观良好.随访12个月～3年,患者行走正常.依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足功能进行评定,优5例,良4例.结论 以腓动、静脉为蒂的跨供区皮瓣血供充分,切取面积大,为足踝部大面积软组织缺损的修复提供了一种新的方法.
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