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目的 探讨磁共振心肌首过成像早期评估经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)疗效的价值.方法 搜集行PTCA治疗的患者30例,PTCA术前、术后1周内均行心脏磁共振(CMR)心肌首过成像,将右冠状动脉、左前降支、回旋支作为独立血管,测量各供血区域的灌注参数[达峰时间(T)、峰值信号强度(SI)、心肌信号强度最大上升斜率(Smax)],以PTCA治疗前、后的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级分为微循环正常组(3级)、轻度障碍组(2级)、重度障碍组(1级)及无复流组(0级)四组,对比研究各组灌注参数的差异性以评估CMR对心肌微循环障碍的诊断能力;以手术血管为研究对象,将PTCA治疗前、后TIMI血流分级变化特点分为微循环恢复组、未变组及加重组三组,对比研究各组灌注参数差值的差异性以评估CMR对PTCA治疗微循环障碍疗效的价值.结果 30例患者,手术血管共计47支;PTCA治疗前后共180支冠状动脉,TIMI血流分级示3级者93支,2级者52支,1级者24支,0级者11支,各评分组的CMR心肌首过参数T、SI、Smax值均有显著差异(P＜0.05);对比PTCA治疗前后TIMI血流分级,分级增大者21支,分级未变化者15例,分级减小者11例,以该分组的CMR心肌首过参数T、SI、Smax术后与术前差值各组间均有显著差异(P＜0.05),而评分未变组与未手术组CMR首过灌注参数T、SI、Sm差值间无显著差异(P =0.37).结论 磁共振心肌首过成像能准确反映心肌微循环情况,对评估PTCA术疗效具有重要的临床价值.