保留软骨膜的肋软骨皮质片两种切取方法的对比研究

• 作 者: 胡飞 宋茂启 孙梦蝶 陈年平
• 机 构: 上海时光整形外科医院整形外科 200001,上海时光整形外科医院整形外科 200001,上海时光整形外科医院整形外科 200001,上海时光整形外科医院整形外科 200001
• 出 处: 中华整形外科杂志
• 发表日期: 2021年37期
• 关键词: 肋软骨 肋软骨皮质片 鼻尖成形 疼痛 并发症

目的

比较保留软骨膜的肋软骨皮质片的两种不同切取方法对鼻整形患者围手术期的影响，探讨一种简单且创伤较小的肋软骨皮质片切取方法的临床效果。

方法

纳入2019年9月至2020年12月上海时光整形外科医院收治的应用鼻尖"双拱"支架联合假体综合鼻整形患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组仅切取保留软骨膜的肋软骨皮质片，保留肋软骨的连续性；对照组则先切取整块肋软骨，保留浅层肋软骨膜，再修剪成保留软骨膜的肋软骨皮质片。两组患者均由同组临床医师完成手术。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后6、24、72 h和1周的胸部疼痛程度及并发症的发生等围手术期情况。胸部疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定。两组计量资料采用t检验进行分析，计数资料采用χ²检验进行分析。

结果

观察组和对照组各纳入61例患者。其中，观察组男3例(4.9%)，女58例(95.1%)，年龄(28.6±5.4)岁，体质量指数(21.76±1.65) kg/m²；对照组男2例(3.3%)，女59例(96.7%)，年龄(45.8±5.7)岁，体质量指数(22.25±1.47) kg/m²。两组患者的性别构成、年龄、体质量指数的差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。两组患者获取的肋软骨皮质片均能够完好制作鼻尖双拱支架。对照组出现2例胸膜破裂，经有效处理后，预后良好，无血肿、感染等并发症发生；观察组无血肿、感染、胸膜损伤等并发症发生。观察组的手术时间、切口长度、术中出血量均明显小于对照组[(18.54±3.62) min vs. (25.75±3.75) min；(1.68±0.26) cm vs. (2.16±0.32) cm；(16.79±7.86) ml vs. (25.46±8.49) ml; P值均<0.05]。术后6、24、72 h和1周，观察组的VAS评分均低于对照组[(2.76±0.62)分vs. (3.87±0.68)分；(2.37±0.45)分vs. (3.12±0.55)分；(1.76±0.45)分vs. (2.57±0.53)分；(1.17±0.44)分vs. (1.85±0.51)分；P值均<0.05]。

结论

与传统整块切取肋软骨方法相比，采用保留肋软骨连续性的方法切取保留肋软骨膜的肋软骨皮质片，创伤小，术中出血少，手术过程简化，可缩短手术时间，并显著减轻术后胸部疼痛程度。