经内科胸腔镜行巨型肺大泡减容术的疗效及安全性研究

• 作 者: 张华 王蕾 葛长胜 薛广伟 卜宪聪 张炜 段存玲 刘宗涛 王梦瑶 蔡永登 许伟伟 高妍
• 机 构: 日照市中医医院呼吸与危重症医学科，日照 276800,日照市中医医院呼吸与危重症医学科，日照 276800,日照市中医医院呼吸与危重症医学科，日照 276800,日照市中医医院呼吸与危重症医学科，日照
• 出 处: 中华医学杂志
• 发表日期: 2021年101期
• 关键词: 胸腔镜 巨型肺大泡 减容

目的

探讨经内科胸腔镜行巨型肺大泡（GEB）减容术疗效与安全性。

方法

采用前瞻性单臂研究，对2018年7月至2020年9月就诊于日照市中医医院、符合纳入标准的GEB患者，经内科胸腔镜进行GEB减容术治疗并随访，分析其疗效与安全性；其中，影像学评价采用自拟标准，据前后胸部CT对比分为：GEB消失或接近完全消失（GEB缩减≥90%）；显著缩小（75%≤GEB缩减<90%）；缩小（50%≤GEB缩减<75%）；无变化：未达到缩小标准。

结果

纳入47例患者，年龄M（Q₁，Q₃）为63.0（55.0，67.0）岁，男性43例。出院前GEB消失或接近完全消失43例，显著缩小3例，缩小1例；呼吸困难程度明显改善（P<0.05）；动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）由（48.2±8.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 降至（45.4±7.3）mmHg（P<0.05）；6 min步行距离（6 MWT）由（245.6±162.4）m增至（283.5±152.2）m（P<0.05）。24例完成术后6个月随访，CT结果显示减容效果持续，其中3例患者术后残腔进一步缩小或闭合；呼吸困难程度、6MWT［（384.4±148.2）m］、PaCO₂［（42.7±6.6）mmHg］较出院前进一步改善（P<0.05），氧合指数［（356.86±61.21）mmHg］较术前［（295.20±67.16）mmHg］、出院前［（294.50±76.69）mmHg］明显改善（P<0.05）；无围手术期死亡。

结论

经内科胸腔镜GEB减容术可消除或显著缩减影像学所示GEB容积，降低PaCO₂，改善呼吸困难程度和运动耐力；术后6个月随访上述获益持续，并显著改善氧合指数。