腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗直肠癌的长期疗效观察

• 作 者: 张大朝 陈远光 胡明 黄炯强 夏同义 叶志伟 温广明 詹高房 雷建 曾毅克 陈劲松 柯传烽
• 机 构: 广州医科大学第一附属医院胃肠外科 510120,广州医科大学第一附属医院胃肠外科 510120,广州医科大学第一附属医院胃肠外科 510120,广州医科大学第一附属医院胃肠外科 510120,广州医科
• 出 处: 中华胃肠外科杂志
• 发表日期: 2019年22期
• 关键词: 直肠肿瘤 经肛全直肠系膜切除术 腹腔镜

目的

探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（taTME）治疗直肠癌的长期疗效。

方法

收集2010年5月至2015年12月期间，广州医科大学附属第一医院胃肠外科成功行腹腔镜辅助taTME的29例中低位直肠癌患者的病历资料，进行回顾性病例系列研究。全组男性18例，女性11例，平均年龄58.6岁。手术均由经腹、经肛同时或序贯进行操作。记录和分析病理学和围手期情况，并通过随访观察远期复发、转移和生存情况。采用门诊及电话调查方式进行随访，随访截止时间为2018年12月。应用Kaplan Meier法计算总体生存率和无病生存率，并绘制生存曲线。

结果

29例患者术中出血量20~200（75.9±9.5）ml；手术时间165~280（223.6±4.1）min。术中清扫淋巴结（22.3±2.0）枚，病理标本长度为（13.1±0.6）cm，肿瘤下缘距远端切缘的距离为（2.9±0.2）cm。26例直肠系膜完整，3例近完整；环周切缘阳性者2例。中位随访时间为56（22~91）个月，局部复发率为10.3%（3/29），远处转移率为20.7%（6/29）；3年总体生存率为96.6%，3年无病生存率为83.2%，5年总体生存率为87.6%，5年无病生存率为79.6%。随访过程中均无切口疝、粘连性肠梗阻发生。

结论

腹腔镜辅助taTME手术治疗直肠癌，患者长期生存状况良好。