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【摘 要】 目的：探讨全科团队对老年居民慢性便秘的综合干预治疗作用。方法：选择本院在2013年12月-2015年11月间收治的140例老年慢性便秘患者为研究主体。分为A组与B组，A组76例，B组64例。A组给予全科团队综合干预，B组给予泻药治疗管理干预。对比两组的治疗效果与治疗半年内的排便情况。结果：A组的治疗总有效率是94.74%，B组的治疗总有效率是81.25%，对比有差异，有统计学意义（P<0.05）。A组在治疗3个月后第1周与6个月后第1周的排便次数、排便困难程度与大便性状评分均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：全科团队对老年居民慢性便秘的综合干预具有明显的治疗效果，可以增加患者每周的排便次数，控制慢性便秘的病情发展，可在临床中推广。
【关键词】 全科团队 老年居民 慢性便秘 综合干预 治疗效果
慢性便秘在成年人群体中的患病率为11.5%左右，其中常见的发病人群是妇女和老年人[1]。相关数据表明，老年人群中约有35%的慢性便秘患者，而敬老院老人中则有一半以上患有慢性便秘。慢性便秘会影响老年患者的健康水平，临床中，多应用药物治疗，但其长期疗效较差，无法根本性治疗老年患者的便秘症状[2]。目前，全科团队对老年居民慢性便秘实施综合干预的效果明显，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2013年12月-2015年11月间收治的140例老年慢性便秘患者为研究主体。分为A组与B组，A组76例，男42例，女34例，病程为2-7年，平均（4.55±1.89）年。B组64例，男39例，女25例，病程为1-9年，平均（5.17±1.92）年。对比数据，无差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
B组给予泻药治疗管理干预，老年患者自主就诊后，给予麻仁丸等泻药治疗，管理时间为6个月。A组给予全科团队综合干预，具体为：
1.2.1 实施心理治疗
医务人员应主动消除患者的抑郁情绪，不可抑制排便感，应将排便时间安排在人体生物钟的合理时段，如早起时段，叮嘱患者定时排便。
1.2.2 补充纤维素和水
叮嘱患者多食用麦片、蔬菜或水果等高纤维食物，每天的饮水量需固定，确定喝水时间。早起后饮250ml左右的淡盐开水或是温开水，每日饮水量不可<2000ml。
1.2.3 坚持运动
患者在身体状况允许的前提下，需进行步行、健身操或太极拳等运动，每日的运动量不宜过大，以有氧运动为主。可适当的锻炼腹部肌肉与骨盆肌肉，也可利用排便动作加强肛提肌功能。
1.2.4 辅以药物治疗与睡眠指导
可口服牛黄解毒片、麻仁丸、莫沙必利等药物，也可将番泻叶冲水服用，或在肛门里放置甘油栓、开塞露等，便秘较严重者可采用肥皂水灌肠治疗。对于中气不足的患者，应给予补中益气丸。此外，长期便秘的患者不可多次服用泻药，防止产生依赖性。可根据患者的睡眠情况，给予睡眠指导，提醒其在入睡前4小时内不可饮酒、吸烟，不要饮水、饮食过多。睡眠期间，应降低室内的光线，减少噪音。
1.3 观察指标
大便性状评分：利用Bristol表进行大便性状分型与评分，分离硬团状为1型，团块状为2型，干裂圆柱状为3型，柔软圆柱状为4型，软性团块为5型，泥浆状为6型，水样便为7型。其中，4型、5型为正常，其余为异常，分值为水便样1分-硬便6分。排便困难程度：排便轻松为1分，稍有费力为2分，排便较费力为3分，十分费力为4分，观察时间为6个月。以治疗3个月后第一周、治疗6个月后第一周为时间点。
1.4 疗效评价标准
治愈：每1或2天进行1次排便，性状为软便，未出现不适感，且排便顺畅。好转：每3天进行1次排便，性状软润，无需服药。无效：便秘症状无改善或加重[3]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS18.0软件加以处理，大便性状评分与排便困难程度用（x±s）表示，以t检验，治疗总有效率用（%）表示，行卡方检验，若P<0.05，差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗效果
A组的治疗总有效率是94.74%，B组的治疗总有效率是81.25%，A组明显高于B组，对比有差异，有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 对比排便情况
A组在治疗3个月后第1周与6个月后第1周的排便次数、排便困难程度与大便性状评分均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），如表2。
3 讨论
便秘患者中，九成以上属于功能性便秘。经研究表明，多数老年患者在无专业指导下服用刺激性较强的泻药，不仅无法减轻便秘症状，还会造成不良反应，例如药物性便秘、结肠黑变病等[4]。所以，早期预防、及时干预、正确治疗，是根治老年患者便秘的主要途径。研究中，全科团队综合干预半年内，老年患者的每周排便次数、排便困难程度与大便性状等结果明显好于泻药治疗管理干预。由此，对于老年患者，进行心理治疗、饮食调节、适量运动，辅以药物治疗和睡眠指导，可以明显降低其便秘危害性，且能够改善老年患者的生活质量[5]。
综上所述，综合干预的宗旨是以患者为核心，教育其树立正确的健康意识，改变易导致便秘的生活习惯和饮食习惯，降低便秘对其生活的影响。全科团队能够提高老年患者的自我管理能力，例如了解便秘症状、清楚治疗原理等。此外，全科团队综合干预具有较高的治疗总有效率，能有效发挥治疗效果，并可以预防其他疾病的发生[6]。
参考文献
[1] 王一峰，钱敏，高振奇等.全科团队创新模式对糖调节受损患者强化管理的疗效评价[J].中国全科医学，2014，9（16）：1892-1894.
[2] 荀雪琴，易景娜，刘清等.护士主导全科团队服务对高龄独居老人心理干预的效果评价[J].中华护理杂志，2011，46（9）：860-862.
[3] 易景娜，陈利群，贾守梅等.护士主导的全科团队家访服务对居家老年人生活质量的影响[J].护理学杂志，2012，27（2）：74-76.
[4] 廖秀军，茅伟明，武文静等.慢性便秘患者多学科团队评估的临床意义[J].中华消化外科杂志，2015，14（6）：488-491.
[5] 蒲艺文.养老机构对老年人实施团队健康干预的研究[D].重庆医科大学，2014.
[6] 王璞，王聿成，成磊等.用于治疗便秘的非处方中成药不良反应文献分析[J].中国药物评价，2013，30（2）：107-108，110.
作者简介：孔令强，男，1982-04-06，安徽省阜阳市，全科主治医师，本科，主要从事全科方向的研究。
【关键词】 全科团队 老年居民 慢性便秘 综合干预 治疗效果
慢性便秘在成年人群体中的患病率为11.5%左右，其中常见的发病人群是妇女和老年人[1]。相关数据表明，老年人群中约有35%的慢性便秘患者，而敬老院老人中则有一半以上患有慢性便秘。慢性便秘会影响老年患者的健康水平，临床中，多应用药物治疗，但其长期疗效较差，无法根本性治疗老年患者的便秘症状[2]。目前，全科团队对老年居民慢性便秘实施综合干预的效果明显，详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院在2013年12月-2015年11月间收治的140例老年慢性便秘患者为研究主体。分为A组与B组，A组76例，男42例，女34例，病程为2-7年，平均（4.55±1.89）年。B组64例，男39例，女25例，病程为1-9年，平均（5.17±1.92）年。对比数据，无差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
B组给予泻药治疗管理干预，老年患者自主就诊后，给予麻仁丸等泻药治疗，管理时间为6个月。A组给予全科团队综合干预，具体为：
1.2.1 实施心理治疗
医务人员应主动消除患者的抑郁情绪，不可抑制排便感，应将排便时间安排在人体生物钟的合理时段，如早起时段，叮嘱患者定时排便。
1.2.2 补充纤维素和水
叮嘱患者多食用麦片、蔬菜或水果等高纤维食物，每天的饮水量需固定，确定喝水时间。早起后饮250ml左右的淡盐开水或是温开水，每日饮水量不可<2000ml。
1.2.3 坚持运动
患者在身体状况允许的前提下，需进行步行、健身操或太极拳等运动，每日的运动量不宜过大，以有氧运动为主。可适当的锻炼腹部肌肉与骨盆肌肉，也可利用排便动作加强肛提肌功能。
1.2.4 辅以药物治疗与睡眠指导
可口服牛黄解毒片、麻仁丸、莫沙必利等药物，也可将番泻叶冲水服用，或在肛门里放置甘油栓、开塞露等，便秘较严重者可采用肥皂水灌肠治疗。对于中气不足的患者，应给予补中益气丸。此外，长期便秘的患者不可多次服用泻药，防止产生依赖性。可根据患者的睡眠情况，给予睡眠指导，提醒其在入睡前4小时内不可饮酒、吸烟，不要饮水、饮食过多。睡眠期间，应降低室内的光线，减少噪音。
1.3 观察指标
大便性状评分：利用Bristol表进行大便性状分型与评分，分离硬团状为1型，团块状为2型，干裂圆柱状为3型，柔软圆柱状为4型，软性团块为5型，泥浆状为6型，水样便为7型。其中，4型、5型为正常，其余为异常，分值为水便样1分-硬便6分。排便困难程度：排便轻松为1分，稍有费力为2分，排便较费力为3分，十分费力为4分，观察时间为6个月。以治疗3个月后第一周、治疗6个月后第一周为时间点。
1.4 疗效评价标准
治愈：每1或2天进行1次排便，性状为软便，未出现不适感，且排便顺畅。好转：每3天进行1次排便，性状软润，无需服药。无效：便秘症状无改善或加重[3]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS18.0软件加以处理，大便性状评分与排便困难程度用（x±s）表示，以t检验，治疗总有效率用（%）表示，行卡方检验，若P<0.05，差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗效果
A组的治疗总有效率是94.74%，B组的治疗总有效率是81.25%，A组明显高于B组，对比有差异，有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 对比排便情况
A组在治疗3个月后第1周与6个月后第1周的排便次数、排便困难程度与大便性状评分均优于B组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05），如表2。
3 讨论
便秘患者中，九成以上属于功能性便秘。经研究表明，多数老年患者在无专业指导下服用刺激性较强的泻药，不仅无法减轻便秘症状，还会造成不良反应，例如药物性便秘、结肠黑变病等[4]。所以，早期预防、及时干预、正确治疗，是根治老年患者便秘的主要途径。研究中，全科团队综合干预半年内，老年患者的每周排便次数、排便困难程度与大便性状等结果明显好于泻药治疗管理干预。由此，对于老年患者，进行心理治疗、饮食调节、适量运动，辅以药物治疗和睡眠指导，可以明显降低其便秘危害性，且能够改善老年患者的生活质量[5]。
综上所述，综合干预的宗旨是以患者为核心，教育其树立正确的健康意识，改变易导致便秘的生活习惯和饮食习惯，降低便秘对其生活的影响。全科团队能够提高老年患者的自我管理能力，例如了解便秘症状、清楚治疗原理等。此外，全科团队综合干预具有较高的治疗总有效率，能有效发挥治疗效果，并可以预防其他疾病的发生[6]。
参考文献
[1] 王一峰，钱敏，高振奇等.全科团队创新模式对糖调节受损患者强化管理的疗效评价[J].中国全科医学，2014，9（16）：1892-1894.
[2] 荀雪琴，易景娜，刘清等.护士主导全科团队服务对高龄独居老人心理干预的效果评价[J].中华护理杂志，2011，46（9）：860-862.
[3] 易景娜，陈利群，贾守梅等.护士主导的全科团队家访服务对居家老年人生活质量的影响[J].护理学杂志，2012，27（2）：74-76.
[4] 廖秀军，茅伟明，武文静等.慢性便秘患者多学科团队评估的临床意义[J].中华消化外科杂志，2015，14（6）：488-491.
[5] 蒲艺文.养老机构对老年人实施团队健康干预的研究[D].重庆医科大学，2014.
[6] 王璞，王聿成，成磊等.用于治疗便秘的非处方中成药不良反应文献分析[J].中国药物评价，2013，30（2）：107-108，110.
作者简介：孔令强，男，1982-04-06，安徽省阜阳市，全科主治医师，本科，主要从事全科方向的研究。