论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨预见性护理在预防肾病综合症并发症当中的应用价值。方法：对2018年1月-2018年12月间在我院肾内科接受治疗的116肾病综合症患者进行回顾性分析，根据护理方案不同分为预见组（n=58）以及对照组（n=58）。对照组实施常规护理，预见组在此基础上进行预见性护理，比较两组患者并发症发生情况。结果：预见组并发症发生率（517%）要低于对照组（22.41%），组间对比差异存在统计学意义（ x2=7.250，P=0.007）。结论：对肾病综合症患者实施预见性护理，有利于降低相关并发症发生率，为临床治疗提供有效支持。
【关键词】预见性护理;肾病综合症：并发症
【中图分类号】R471
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0187-02
肾病综合症是肾内科常见疾病之一，患者主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症等。上述症状会反复出现，临床治疗难度相对较大。在肾病综合症患者治疗期间，还可能出现感染、静脉血栓、骨质疏松以及急性肾功能衰竭等并发症，不仅会影响治疗成效，还会降低患者生存质量[1]。所以在肾病综合症患者治疗过程中，需采取一定措施预防相关并发症。我院肾内科对58例肾病综合症患者实施了预见性护理，效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[2]：所选取患者均符合肾病综合症有关诊断标准，知晓此次研究，并签署同意书。
排除标准[2]：存在心、肺、肝等其他器官功能严重不全者;意识模糊或严重认知障碍，无法正常交流者。
将2018年1月-2018年12月间在我院肾内科进行治疗的116例肾病综合症患者作为研究对象。根据护理方案的不同分为预见组（n=58）以及对照组（n=58）。预见组中男32例，女26例，年龄为18-67岁，平均年龄为（ 37.65±6.12）岁，其中包括糖尿病35例、高血压23例;对照组中男31例，女27例，年龄为19-66岁，平均年龄为（36.74±6.04）岁，其中包括糖尿病35例、高血压23例。在基本资料包括性别、年龄、基础疾病等方面预见组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，嘱咐患者卧床静养，指导其合理饮食、合理使用药物。预见组在此基础上针对可能出现的并发症实施预见性护理，具体如下：（1）呼吸道感染预防。肾病综合症患者受病情影响，免疫力有所下降，容易出现呼吸道、泌尿系感染。护理人员需要定时对患者病房进行清洁、通风、消毒。在护理操作前，要保持良好的手部卫生。在激素治疗过程中，对患者口腔、尿道口、肛周皮肤进行定期检查，若出现局部发红、脱皮或存在白色乳凝块样物，给予1%-2%局部清洗。静脉穿刺时尽量一次性成功，并严格执行无菌操作流程。若患者出现水肿，尽量避免肌肉注射药物，避免药物吸收不良而导致局部感染。定时测量患者体温，若出现体温明显升高或降低的情况，及时反馈于主治医生，并进行处理。另外，要严格控制患者家属探视时间，避免出现交叉感染。（2）静脉血栓预防。肾病综合症患者需要长期卧床静养，容易出现脂质代谢紊乱，再加上机体处于高凝状态，十分容易出现静脉血栓。指导患者进行适量运动，协助其进行抬高上肢、翻身，进行踝泵运动等。（3）用药指导。由于患者需要长期服用糖皮质激素药物治疗，可能会产生骨质疏松等不良反应，再加上患者年龄偏大，可能会出现骨折。可给予适量钙剂如碳酸钙片，并严格控制糖皮质激素药物用量，指导患者合理用药。（4）急性肾功能衰竭预防。密切关注患者排尿情况，一旦发现异常。及时反馈至主治医生，必要时可对其提前补充血容量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物。
1.3 观察指标
对比预见组与对照组患者并发症（感染、静脉血栓、骨质疏松、急性肾衰竭）发生率。
1.4 统计学分析
此研究中通过Epidata3.1软件完成数据双遍录入，实施逻辑纠错。录入数据经过SPSS17.0软件包处理，计量资料与计数治疗分别进行t检验以及x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
预见组并发症发生率（5.17%）要低于对照组（ 22.41%），组间对比差异存在统计学意义（x2=7.250，P=0.007），见下表l所示：
3 讨论
感染、静脉血栓、骨质疏松以及急性肾衰竭是肾病综合症患者常见的并发症。这些并发症各具特点，会对临床治疗产生影响，也会加重患者痛苦，影响其生存质量。所以在肾病综合症患者治疗期间需配合护理干预措施尽可能控制上述并发症发生，为临床治疗提供支持。
此次研究当中，预见组实施了预见性护理，结果表明预见组并发症发生率（5.17%）要低于对照组（ 22.41%）（x 2=7.250，P=0.007），与有关文献结果相近[3]。预见性护理是一种新型护理模式，它以人性化护理为基础，结合疾病特征以及病情发展规律.对疾病潜在性影响因素进行分析，然后根据分析结果制定针对性的预防措施，从而改善预后[4]。考虑到肾病综合症患者治疗期间容易出现各类并发症，通过实施预见性护理，能够根据相关并發症特点作出提前预防，让护理T作更具前瞻性，有利于降低并发症发生率，为患者提供更为优质的护理服务。同时预见性护理能够让护理工作“化被动为主动”，更好地达成预期护理目标。
综上所述，在肾病综合症患者治疗期间通过实施预见性护理可进一步控制相关并发症，为患者临床治疗提供支持。
参考文献
[1]丁丹丹预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理对策分析[J]当代临床医刊，2018. 31（ 04）： 3930-3931
[2]张斯杏，杨嘉慧，张雪雪预见性护理干预在肾病综合征患者并发症预防中的应用观察[J]首都食品与医药，2016，23（ 12）： 85-86
[3]陆利预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J]实用临床护理学电子杂志，2016，1（ 01）： 64-65
[4]王燕静预见性护理干预对肾病综合症患者并发症的效果观察[J]按摩与康复医学，2015，6（24）：106-107
【关键词】预见性护理;肾病综合症：并发症
【中图分类号】R471
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0187-02
肾病综合症是肾内科常见疾病之一，患者主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症等。上述症状会反复出现，临床治疗难度相对较大。在肾病综合症患者治疗期间，还可能出现感染、静脉血栓、骨质疏松以及急性肾功能衰竭等并发症，不仅会影响治疗成效，还会降低患者生存质量[1]。所以在肾病综合症患者治疗过程中，需采取一定措施预防相关并发症。我院肾内科对58例肾病综合症患者实施了预见性护理，效果较优，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[2]：所选取患者均符合肾病综合症有关诊断标准，知晓此次研究，并签署同意书。
排除标准[2]：存在心、肺、肝等其他器官功能严重不全者;意识模糊或严重认知障碍，无法正常交流者。
将2018年1月-2018年12月间在我院肾内科进行治疗的116例肾病综合症患者作为研究对象。根据护理方案的不同分为预见组（n=58）以及对照组（n=58）。预见组中男32例，女26例，年龄为18-67岁，平均年龄为（ 37.65±6.12）岁，其中包括糖尿病35例、高血压23例;对照组中男31例，女27例，年龄为19-66岁，平均年龄为（36.74±6.04）岁，其中包括糖尿病35例、高血压23例。在基本资料包括性别、年龄、基础疾病等方面预见组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理，嘱咐患者卧床静养，指导其合理饮食、合理使用药物。预见组在此基础上针对可能出现的并发症实施预见性护理，具体如下：（1）呼吸道感染预防。肾病综合症患者受病情影响，免疫力有所下降，容易出现呼吸道、泌尿系感染。护理人员需要定时对患者病房进行清洁、通风、消毒。在护理操作前，要保持良好的手部卫生。在激素治疗过程中，对患者口腔、尿道口、肛周皮肤进行定期检查，若出现局部发红、脱皮或存在白色乳凝块样物，给予1%-2%局部清洗。静脉穿刺时尽量一次性成功，并严格执行无菌操作流程。若患者出现水肿，尽量避免肌肉注射药物，避免药物吸收不良而导致局部感染。定时测量患者体温，若出现体温明显升高或降低的情况，及时反馈于主治医生，并进行处理。另外，要严格控制患者家属探视时间，避免出现交叉感染。（2）静脉血栓预防。肾病综合症患者需要长期卧床静养，容易出现脂质代谢紊乱，再加上机体处于高凝状态，十分容易出现静脉血栓。指导患者进行适量运动，协助其进行抬高上肢、翻身，进行踝泵运动等。（3）用药指导。由于患者需要长期服用糖皮质激素药物治疗，可能会产生骨质疏松等不良反应，再加上患者年龄偏大，可能会出现骨折。可给予适量钙剂如碳酸钙片，并严格控制糖皮质激素药物用量，指导患者合理用药。（4）急性肾功能衰竭预防。密切关注患者排尿情况，一旦发现异常。及时反馈至主治医生，必要时可对其提前补充血容量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物。
1.3 观察指标
对比预见组与对照组患者并发症（感染、静脉血栓、骨质疏松、急性肾衰竭）发生率。
1.4 统计学分析
此研究中通过Epidata3.1软件完成数据双遍录入，实施逻辑纠错。录入数据经过SPSS17.0软件包处理，计量资料与计数治疗分别进行t检验以及x2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
预见组并发症发生率（5.17%）要低于对照组（ 22.41%），组间对比差异存在统计学意义（x2=7.250，P=0.007），见下表l所示：
3 讨论
感染、静脉血栓、骨质疏松以及急性肾衰竭是肾病综合症患者常见的并发症。这些并发症各具特点，会对临床治疗产生影响，也会加重患者痛苦，影响其生存质量。所以在肾病综合症患者治疗期间需配合护理干预措施尽可能控制上述并发症发生，为临床治疗提供支持。
此次研究当中，预见组实施了预见性护理，结果表明预见组并发症发生率（5.17%）要低于对照组（ 22.41%）（x 2=7.250，P=0.007），与有关文献结果相近[3]。预见性护理是一种新型护理模式，它以人性化护理为基础，结合疾病特征以及病情发展规律.对疾病潜在性影响因素进行分析，然后根据分析结果制定针对性的预防措施，从而改善预后[4]。考虑到肾病综合症患者治疗期间容易出现各类并发症，通过实施预见性护理，能够根据相关并發症特点作出提前预防，让护理T作更具前瞻性，有利于降低并发症发生率，为患者提供更为优质的护理服务。同时预见性护理能够让护理工作“化被动为主动”，更好地达成预期护理目标。
综上所述，在肾病综合症患者治疗期间通过实施预见性护理可进一步控制相关并发症，为患者临床治疗提供支持。
参考文献
[1]丁丹丹预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理对策分析[J]当代临床医刊，2018. 31（ 04）： 3930-3931
[2]张斯杏，杨嘉慧，张雪雪预见性护理干预在肾病综合征患者并发症预防中的应用观察[J]首都食品与医药，2016，23（ 12）： 85-86
[3]陆利预见性护理干预对肾病综合征患者并发症的护理效果观察[J]实用临床护理学电子杂志，2016，1（ 01）： 64-65
[4]王燕静预见性护理干预对肾病综合症患者并发症的效果观察[J]按摩与康复医学，2015，6（24）：106-107