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摘 要: 目的：探讨家庭病床对治疗精神分裂症的作用。方法：从2000年1月～2001年5月出院的精神分裂症患者141名中随机抽取64例，分为2组：家庭病床组和普通门诊组，临床资料差异无显著性（P>0.05）。家庭病床组由精神科医生和护士共同出诊，采取每月进行2次走访，每周进行1次电话巡诊。由家属或社区托管人员担任护理，如遇有疑难或病情变化及时由主治医师、主任医师亲临家庭临床会诊，以指导家庭病床的治疗质量，保障病人的康复。通过巡访，调整患者用药，了解患者躯体及心理状况，适时给予心理支持，指导其家属如何护理。了解复发先兆及处理方法，并制订相应的康复治疗计划。普通门诊治疗采取患者及家属定期门诊治疗。用自拟的一般情况调查表（包括复发例数、再住院例数、住院次数、治疗的依从性、疾病转归、复发率、致残率等）分别对家庭病床组和普通门诊组5年内的上述情况进行评定。结果：通过2组的对照分析，从治疗的依从性看，家庭病床组规律药物治疗率占81.3%，普通门诊组规律药物治疗率占43.8%。其治疗的依从性显著提高（P<0.01)，差异显著。从其复发率看，家庭病床组的复发率为18.8%，普通门诊组复发率为43.8%，其复发率显著降低，差异有显著性（P<0.01）。从疾病的转归看，家庭病床组痊愈率占46.8%，好转率占40.7%，普通门诊组痊愈率占25%，好转率占28.1%。2组对比，家庭病床组痊愈率及好转率明显高于普通门诊组。家庭病床组衰退率占12.5%，普通门诊组占46.9%。2组对比，家庭病床组明显下降，差异有显著性（P<0.01）。家庭病床组中残疾率占9.4%，重残疾率占12.5%，普通门诊组中残疾率占21.9%，重残疾率占31.9%。2组比较，家庭病床组明显下降，差异有显著性(P<0.01)。结论：建立家庭病床治疗精神分裂症较普通治疗能有效地提高患者治疗的依从性，提高治愈率和康复率，降低复发率和致残率。可以改变重性精神分裂症传统的封闭式住院治疗方式，有利于社会功能的恢复，改善生活质量，促进病人生理、心理、社会的全面康复。
关键词: 家庭病床 普通门诊
资料和方法
一般资料：从2000年1月～2001年5月出院的精神分裂症患者141名中随机抽取64例,符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准，分为家庭病床组和普通门诊组。其中住院2次的为30例，1次的为28例，2次以上的为6例。2组间差异均无显著性（P均>0.05）。
方法：家庭病床由精神科医生和护士共同出诊，采取每月进行2次走访，每周进行1次电话巡诊。由家属或社区托管人员担任护理，通过巡诊，调整患者用药，了解患者躯体及心理状况，适时给予心理支持，指导其家属如何护理。了解复发先兆及处理方法，并制订相应的康复治疗计划。遇有疑难或病情变化及时由主治医师、主任医师亲临家庭临床会诊，以指导家庭病床的治疗质量，保障病人的康复。普通门诊治疗采取患者及家属定期门诊治疗。用自拟的一般情况调查表（包括复发例数、再住院例数、住院次数、治疗的依从性、疾病转归、复发率、致残率等）分别对家庭病床组和普通门诊组5年内的上述情况进行评定。
结 果
复发例数：家庭病床组6例，普通门诊组21例，前者显著减少（P<0.01）。住院例数：家庭病床组4例，普通门诊组14例，前者显著减少（P<0.01）。从治疗的依从性看，家庭病床组规律药物治疗率占81.3%，普通门诊组14例(43.8%)。前者明显提高，差异有显著性（P<0.01）。从疾病转归看，家庭病床组痊愈者15例(46.8%)，好转者13例(40.7%)，普通门诊组痊愈者8例(25%)，好转者9例(28.1%)。前者明显提高（P<0.01)，有显著的差异。家庭病床衰退者4例(12.5%)，普通门诊组8例(25%)。前者明显下降，差异有显著性（P<0.01）。家庭病床组的复发率为18.8%，普通门诊组复发率为43.8%，前者明显下降，差异有显著性（P<0.01）。家庭病床组中残疾3例(9.4%)，重残疾4例(12.5%)，普通门诊组中残疾7例(21.9%)，重残疾10例(31.9%)。前者较后者明显降低（P<0.05，P<0.01）。
讨 论
精神分裂症是精神疾病中的常见病和多发病，具有病程迁延、反复发作、复发率高等特点。对社会及家庭都有所影响。目前已成为极为关注的社会问题，开放家庭病床，既有利于社会和谐、安定，又解决了病人的治疗，同时也缓解了住院难的问题。通过对病人进行家庭病床治疗的结果表明，家庭和睦，社会支持好，亲友关系好，业余活动丰富，家庭成员对患病者能理解，对治疗疾病的信心大，坚持服药，家庭及患者容易接受，提高了患者服药的依从性，又为社会及家庭节约住院开支，减少复发。因此，家庭病床治疗精神分裂症能有效地减少临床复发及再住院率，提高患者的社会功能水平，减轻家庭经济负担和精神负担。本文所采用的家庭病床是对出院后患者采取的1种系统的家庭治疗模式，从对照分析结果看，家庭病床使患者既得到了药物治疗，又得到了医生的心理指导。使其树立生活信心，特别是提高了治疗的依从性、治愈率和康复率，降低了复发率、再住院率和致残率，使其生活自主能力方面恢复到可能实现的最大限度。使他们在社会中完成其合适的社会角色，同时也使其患者及家属掌握了精神疾病的防治知识，使有病情复发倾向的病人很快恢复正常。家庭病床的建立，改变了重性精神疾病传统的封闭式住院治疗方式，有利于病人社会功能的恢复。综上所述，家庭病床治疗对于消除症状，提高治疗依从性，减少复发，恢复社会功能，改善生活质量，起到了重要作用，促进了病人生理、心理、社会的全面康复。
参考文献
1 沈渔邨,主编.精神病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:681-696.
2 张明圆,主编.精神科评定量表手册.第2版.海口:海南科学技术出版社,1998:121-197.
关键词: 家庭病床 普通门诊
资料和方法
一般资料：从2000年1月～2001年5月出院的精神分裂症患者141名中随机抽取64例,符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症的诊断标准，分为家庭病床组和普通门诊组。其中住院2次的为30例，1次的为28例，2次以上的为6例。2组间差异均无显著性（P均>0.05）。
方法：家庭病床由精神科医生和护士共同出诊，采取每月进行2次走访，每周进行1次电话巡诊。由家属或社区托管人员担任护理，通过巡诊，调整患者用药，了解患者躯体及心理状况，适时给予心理支持，指导其家属如何护理。了解复发先兆及处理方法，并制订相应的康复治疗计划。遇有疑难或病情变化及时由主治医师、主任医师亲临家庭临床会诊，以指导家庭病床的治疗质量，保障病人的康复。普通门诊治疗采取患者及家属定期门诊治疗。用自拟的一般情况调查表（包括复发例数、再住院例数、住院次数、治疗的依从性、疾病转归、复发率、致残率等）分别对家庭病床组和普通门诊组5年内的上述情况进行评定。
结 果
复发例数：家庭病床组6例，普通门诊组21例，前者显著减少（P<0.01）。住院例数：家庭病床组4例，普通门诊组14例，前者显著减少（P<0.01）。从治疗的依从性看，家庭病床组规律药物治疗率占81.3%，普通门诊组14例(43.8%)。前者明显提高，差异有显著性（P<0.01）。从疾病转归看，家庭病床组痊愈者15例(46.8%)，好转者13例(40.7%)，普通门诊组痊愈者8例(25%)，好转者9例(28.1%)。前者明显提高（P<0.01)，有显著的差异。家庭病床衰退者4例(12.5%)，普通门诊组8例(25%)。前者明显下降，差异有显著性（P<0.01）。家庭病床组的复发率为18.8%，普通门诊组复发率为43.8%，前者明显下降，差异有显著性（P<0.01）。家庭病床组中残疾3例(9.4%)，重残疾4例(12.5%)，普通门诊组中残疾7例(21.9%)，重残疾10例(31.9%)。前者较后者明显降低（P<0.05，P<0.01）。
讨 论
精神分裂症是精神疾病中的常见病和多发病，具有病程迁延、反复发作、复发率高等特点。对社会及家庭都有所影响。目前已成为极为关注的社会问题，开放家庭病床，既有利于社会和谐、安定，又解决了病人的治疗，同时也缓解了住院难的问题。通过对病人进行家庭病床治疗的结果表明，家庭和睦，社会支持好，亲友关系好，业余活动丰富，家庭成员对患病者能理解，对治疗疾病的信心大，坚持服药，家庭及患者容易接受，提高了患者服药的依从性，又为社会及家庭节约住院开支，减少复发。因此，家庭病床治疗精神分裂症能有效地减少临床复发及再住院率，提高患者的社会功能水平，减轻家庭经济负担和精神负担。本文所采用的家庭病床是对出院后患者采取的1种系统的家庭治疗模式，从对照分析结果看，家庭病床使患者既得到了药物治疗，又得到了医生的心理指导。使其树立生活信心，特别是提高了治疗的依从性、治愈率和康复率，降低了复发率、再住院率和致残率，使其生活自主能力方面恢复到可能实现的最大限度。使他们在社会中完成其合适的社会角色，同时也使其患者及家属掌握了精神疾病的防治知识，使有病情复发倾向的病人很快恢复正常。家庭病床的建立，改变了重性精神疾病传统的封闭式住院治疗方式，有利于病人社会功能的恢复。综上所述，家庭病床治疗对于消除症状，提高治疗依从性，减少复发，恢复社会功能，改善生活质量，起到了重要作用，促进了病人生理、心理、社会的全面康复。
参考文献
1 沈渔邨,主编.精神病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2001:681-696.
2 张明圆,主编.精神科评定量表手册.第2版.海口:海南科学技术出版社,1998:121-197.