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【摘 要】
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观察100例体外循环心内直视手术后病人凝血功能改变及出血情况，其中18例术后出血过多（最初18小时出血量≥1.51ml•kg-1/h）。凝血功能异常原因系：1.血小板粘附功能降低（P<0.01）；2.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、或X异常（P<0.05）；3.肝素反跳（P<0.05）。
【机 构】
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610041 华西医科大学附属第一医院胸心外科,610041 华西医科大学附属第一医院胸心外科,610041 华西医科大学附属第一医院胸心外科
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
1982年3月~1990年4月，手术治疗42例室间隔缺损合并肺动脉高压病人。其中肺动脉压力<8.0kPa者20例，8.0~12.0kPa 9例，12.1~14.6kPa 13例；肺血管阻力80kPa·s/L以上者5例。手术死亡率4.7%。我们就室间隔缺损合并肺动脉高压者手术适应证、血管扩张剂选择、肺动脉高压危象及肺部并发症预防等问题进行了讨论。
采用心内膜剥脱和瓣膜替换术，矫治成功1例国内罕见的心内膜心肌纤维化症病人。结合文献复习对本症的诊断与治疗加以介绍。
对50例先心病幼儿手术前、后采用无创性桡动脉血流图连续检测，对手术时机选择和评估疗效均有较好指导作用。我们体会：1.严重肺高压者术前使用硝普钠，当血流动力学参数再无改善时，可选为手术的合宜时机；2.体外循环心内直视术后1~3日，CO、CI值呈明显下降，常提示为低心输出量倾向；3.危重者术后置起搏器时，结合临床观察，参照CO、CI值决定应用或拔除导线比较安全；4.小型室缺尽管术前无重大血流动力学改变
测定20例法乐氏四联症病人心肌钙调素（CaM）含量，并观察了其在心肌细胞内分布特征。结果表明，法乐氏四联症病人右室心肌呈肥大及退行性改变，其CaM含量明显降低（P<0.001）。心肌细胞肌浆网及核中CaM含量下降，肌丝CaM含量增加。CaM含量减少可影响肌浆网对Ca++的转运，此为细胞内Ca++水平调控失衡的重要原因。
我们检测21例心内直视手术病人体外循环时血清血管紧张素转化酶（ACE）活性及血浆免疫活性心钠素（ir-ANP）水平。阻断腔静脉及主动脉15分钟后血清ACE活性降低49.86%（P<0.01），血浆ir-ANP水平无显著变化（P>0.05），血清ACE活性降低百分度与ir-ANP水平呈正相关（r=0.461，P<0.05）；开放腔静脉5分钟后肱动脉血浆ir-ANP水平明显低于右房者（P<0.01），
我们对5岁以下先天性心脏病儿围术期进行不用血和少用血的临床实践。测试572例，其中100例围术期未用血（占23.1%），221转流中无血预充（占51.2%）。围术期用血量较1983年降低62%~76%。其术后胸腔渗血量、气管插管留置时间、术后在监护室和医院逗留时间并不多于用血组。根据国产人工心肺机及其环路装置，只要体重>8kg，术前HCT≥0.40，低温转流（20~30℃）中HCT保持0.15~0