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减重代谢外科手术——胃旁路术结肠后吻合
【机 构】
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510630 广州，暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科,510630 广州，暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科
【出 处】
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中华胃肠外科杂志
【发表日期】
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2017年20期
其他文献
减重代谢手术治疗肥胖及糖尿病等代谢综合征已经成为近年来的临床热点，如何选择适合的术式是临床应用的一大难点。2013版的美国减重代谢外科协会（ASMBS）临床指南中介绍的减重代谢术式主要包括胆胰分流-十二指肠转位术（BPD-DS），腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB），腹腔镜胃旁路术（LRYGB）以及腹腔镜袖状胃切除术（LSG），减重代谢手术的术式选择首先要熟悉这些手术的具体适应证以及禁忌证。其次，术式
目的持续观察肥胖型2型糖尿病（T2DM）患者腹腔镜Roux-en-Y胃旁路（LRYGB）术后糖代谢的改善情况。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月间在河南省安阳地区医院接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的48例肥胖性T2DM患者的临床和随访资料。记录患者术前及术后1、3、6、12月体质量、糖代谢指标及血脂水平。结果48例患者中男20例，女28例；年龄30 ~ 65（平均42.5）岁；糖
减重代谢外科经过不断发展，已获得医学界的广泛认可与支持，国内减重代谢外科手术的数量也呈现逐年增加的趋势。减重代谢外科的治疗目的从治疗肥胖，到治疗2型糖尿病（T2DM），进一步发展为治疗肥胖及其伴随的代谢性疾病（包括内分泌系统、循环系统、呼吸系统、生殖系统等）为中心的一系列代谢综合征。减重代谢外科手术的术式也在不断进化。目前常见的推荐术式包括腹腔镜胃转位术（LRYGB），腹腔镜胃袖状切除术（LSG）
减重代谢外科手术治疗肥胖症和2型糖尿病在我国迅速普及。正确预防及识别围手术期手术相关并发症是保证手术安全的前提。减重代谢外科手术常见并发症包括深静脉血栓、肺动脉栓塞、吻合口出血、吻合口瘘和吻合口溃疡。深静脉血栓的预防重于治疗，具体措施包括物理预防（梯度加压弹力袜和间断充气加压腿套）和药物预防（普通肝素和低分子肝素）；治疗主要为溶栓或手术取栓。肺动脉栓塞的治疗包括缓解肺动脉高压、抗凝、溶栓、手术取栓
目的探讨三维适形调强放疗（IMRT）治疗结直肠癌术后腹膜后淋巴结转移的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2015年1月在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受同步放化疗的24例结直肠癌术后腹膜后淋巴结转移患者的临床和随访资料。所有患者均采用IMRT，总剂量44 ~ 54 Gy，每周照射5次，持续5周；同步行卡培他滨片单药或XELOX方案化疗。结果近期疗效评价：完全缓解7例（29.2%），部分缓解6例（2
临床上逐渐开展的内镜下减重手术，具有更小创伤，可逆性及可重复性等优势，与传统减重手术有着相似的减重效果。从手术原理角度，内镜下减重手术可分为限制摄入型手术、吸收不良型手术和内镜下修正胃旁路术。限制摄入型手术包括胃内球囊术、胃引流术、内镜下袖状胃成形术（ESG）和经口胃成形术。胃内球囊术通过球囊减少胃容积引起进食减少及诱发进食后饱胀感，在减重效果上优于药物及生活方式改变等治疗方式，但稍差于袖状胃手术