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减重代谢外科手术治疗肥胖症和2型糖尿病在我国迅速普及。正确预防及识别围手术期手术相关并发症是保证手术安全的前提。减重代谢外科手术常见并发症包括深静脉血栓、肺动脉栓塞、吻合口出血、吻合口瘘和吻合口溃疡。深静脉血栓的预防重于治疗，具体措施包括物理预防（梯度加压弹力袜和间断充气加压腿套）和药物预防（普通肝素和低分子肝素）；治疗主要为溶栓或手术取栓。肺动脉栓塞的治疗包括缓解肺动脉高压、抗凝、溶栓、手术取栓、介入治疗及体外膜肺氧合（ECMO）。出血是减重术后发生较少但较为严重的并发症，腹腔镜胃旁路术（LRYGB）后吻合口出血原因主要为止血不彻底或腹腔镜缝合技术薄弱，腹腔镜袖状胃切除术（LSG）常见的出血位置在胃残端近幽门部，可能与爆钉、缝合技术薄弱等有关；对于活动性或大量出血导致血流动力学不稳定的患者，应及时再手术治疗。LRYGB吻合口瘘分为胃肠吻合口瘘及肠肠吻合口瘘，术后吻合口瘘的治疗应因人而异，选择保守治疗或手术治疗。吻合口狭窄主要与术者操作技术有关，LSG术后的狭窄常发生在胃角，治疗方法包括球囊扩张、支架置入，必要时手术治疗。LRYGB术后吻合口溃疡是发生在接近胃空肠结合处小肠黏膜的消化性溃疡，LSG术后残胃也会发生溃疡，发生部位多在胃窦切缘；术前抗幽门螺旋杆菌治疗，术后连续服用6个月质子泵阻滞剂（PPI）是预防和治疗吻合口溃疡的主要手段，对保守治疗无效者则应考虑内镜下修复或外科修正手术。不同的手术方式具有不同的手术相关并发症，通过多学科合作，充分了解并有效处理各种手术方式的相关并发症是手术成功的保障。