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摘要：由于历史和现实的原因，现阶段医学生的人文素质处于较低水平。在构建社会主义和谐社会中，医学生的人文素质对我国卫生医疗事业的发展及建立和谐的医患关系具有十分重要的作用，医科院校加强人文素质教育有重要意义。
关键词：医科院校；和谐社会，人文素质教育
党的十六届六中全会作出的《中共中央关于建立社会主义和谐社会若干问题的决定》和胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习时的重要讲话，对卫生医疗事业在构建社会主义和谐社会中的重要作用，都作了深刻阐述。目前“医患关系”又是社会热点问题之一。加上当前社会对医学生要求发生了结构性的变化，1999年成立的国际医学教育专门委员会强调：应把“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识”、“临床技能”一样作为保证医学生具备“基本要求”所规定的核心能力和基本素质之一”。并且随着生物醫学模式向生物一社会一心理医学模式的转移，医学逐渐强调与自然科学、社会科学的相互渗透，提高医学生人文素质修养，加强“以人的健康为中心”和“以人为本”的人性化服务意识的培养，促进医科院校的人文素质教育势在必行。
一、人文素质教育的内涵
人文素质主要是指人的主体的精神状态，即素质诸方面中与主体精神状态有直接联系的那些素质(政治思想素质、文化素质、业务素质、身体素质和心理素质等)的总和。这种素质又通过人的思想品德、人格修养、理想追求、文化修养、情操情趣、心理性格等精神风貌表现出来。人文素质教育也是追求人的主体精神的真、善、美，即培养学生“如何做人”，如何使他们获得理想人格的全面发展，使他们在思想上树立国家民族观念，在道德上有承担各种义务的自觉性，在心理上有承受各种困难和挫折的毅力和勇气。
在构建和谐社会的进程中，作为医科学生要求具备以下人文素质：过硬的思想政治素质、高尚的职业道德意识、健全的心理素质以及与患者沟通交流的能力等。因此，高等医科院校的人文素质教育应以培养上述精神品质作为核心目标。
二、医学院校人文素质教育的现状
1 医学院校普遍专业课多，人文课程设置较少。医学专业学制短，专业课任务繁重，造成医科院校人文课程设置不足。按1989年世界卫生组织亚太地区精神卫生顾问会议的建议，医学教育计划中社会人文、心理学、行为医学类课程占总课时的10％。国外，如美国、德国占20％-25％，英国、日本为10％-15％，而我国只占8％左右。以某医学院临床医学系2004级3年开设的课程来看，3年共开设41门必修课，其中专业课有34门，占近83％，其他的7门包括“两课”、体育、英语、微观经济学，占17％。3年开设的选修课有16门，有10门属于人文类的，占63％。选修课中人文社科类的占较大比重，但是学分低，课时少。从以上的数据可以清楚地看出，医学院校普遍存在人文素质类课程较少的问题。
2 学生重视专业课，忽视人文社科课，学生人文素质不高。医学生学业重，专业课压力大，加上学校里重视学生的专业课成绩，就业时用人单位注重学生的业务知识，都造成学生重视专业课，忽视其他非专业课。笔者在从事《思想品德修养》和《思想道德修养与法律基础》教学中发现大多数的学生上课不专心听讲，逃课现象不同程度地存在，考试中出现作弊行为的也多是这些非专业课。他们认为不是专业课，逃课没有什么大不了的，只要考试及格就可以，从思想上没有意识到这些课程的重要性。有一些任课教师本身也流露出对这些课程的不重视，对学生要求不严。同时我国医学生人文素质基础较差，高等医学院校学生多从高中阶段的理科班录取，这些学生在高中阶段以攻读数理化为主，人文知识的总体水平相对薄弱，而大学期间专业课任务繁重，难以弥补这方面的不足。
3 校园文化活动开展不够深入，发挥不了应有的熏陶作用。学校第二课堂教学的开展还不够完善，学校的校园文化活动可以营造一定的氛围，使学生在这种环境中受到熏陶，但这种环境的建设不是一朝一夕可以完成的，它是一个漫长的建设过程。多数学校搬到新校区后，传统的具有特色的校园人文环境与氛围遭到破坏。一些校园文化活动流于形式，不能起到提高学生人文素质教育的作用。医学生学业压力大，任务重，校园文化活动的开展受到时间的限制。近年来，随着高校招生规模的不断扩大，许多高校将财力、物力都投入到校合的建设和专业设备的添置上，而对于人文素质教育和校园人文环境的投入相对不足。
三、医学生人文素质与和谐社会关系
1 医学生的思想政治素质关系到作为未来医生的责任感和使命感。坚定的政治信念是每一个医务人员应该具备的基本素质。如今医疗卫生事业已进入一个崭新的发展阶段，作为未来的医务工作者，如何树立以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观，弘扬以爱国主义为核心的时代精神，正确处理好思想与业务、竞争与协作、个体与群体之间的关系，这就要求医务工作者：一是要坚定社会主义信念，学会运用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论的立场、观点和方法去观察问题、分析问题、认识问题、解决问题。二是要树立正确的世界观、人生观和价值观，自觉抵制不良风气的侵蚀。三是要有大局意识、创新意识、服务意识和法律意识。具体到实际工作中，就是要有强烈的集体主义观念和高度的事业心、责任心。四是要努力克服思想政治中存在的问题，诸如，政治信仰淡薄，精神空虚，无所寄托；受医疗机构过多市场化和经济利益最大化的影响，趋利行为屡禁不止；人民群众“看病难，看病贵”的问题比较突出，造成医患关系紧张等等。这些都需要我们未来的医务人员树立始终把群众利益放在首位的正确思想，更需要在大学期间加强医学生的思想政治教育。
2 医学生的职业道德素质关系医疗卫生服务的质量。职业道德是每一个医务工作者必须具备的基本的素质。“人命至重，有贵千金”，这是中国古代名医孙思邈践行的医德。只有树立良好的医德医风，增强医务人员的责任感和事业心，才能建立和谐的医患关系。中国古代提出“医乃仁术”，也就是说，医务人员在为患者治病时，应该像对待自己的亲人一样关怀体贴，想病人之所想，急病人之所急，细心诊治，热情服务，用自己的力量帮助病人战胜疾病，创造出诚实可信的就医环境。随着患者知情权和选择权的扩大，医疗服务面对着优胜劣汰的竞争，如果失去信任，就意味着单位失去了存在和发展的条件，单位发展在于有无市场，有无市场在于信誉，有无信誉在于医院的服务质量，医院的服务质量之源来自于医生的职业道德意识。医学生良好的职业道德意识会促使其提高专业技术，培养为人民服务的理念，从而促进我国医疗卫生服务的质量，也有利于我国医疗卫生事业的改革。
3 医学生良好的人文素质有利于缓解专业学习的压力和建立和谐的医患关系。医学特有的专业性质要 求医学生必须具备扎实的专业知识，熬夜复习，周六、周日泡实验室等对他们早已是家常便饭，而医学生很强的专业感也让他们对专业知识水平有着很高的要求。如此一来，繁重的学习、严格的自我要求在一定程度上造成不少医学生较大的心理压力，影响着医学生的成长，而通过人文素质教育的方式可以缓解学生的心理压力。比如，开展《大学生心理健康教育》、《思想品德》、音乐欣赏等课程，就能够让他们放松紧张的学习心理，培养和提高心理素质。健康的心理素质对未来的医务工作者来说是十分重要的。他们工作的对象是需要治疗的患者及其家属，而这些人又是伤痛困苦的弱势群体，加上更多的患者有了维权法律意识等等，都给医生的工作带来了压力，这些压力会影响医生的心理以及与患者的沟通交流，健康的心理素质才能促使医生处理好与患者的关系。只有心怀仁慈，才能走近病人的内心世界，才能得到患者的理解与支持；而后者是医生发现疾病变化、探索治疗方法的关键。医疗的过程，也就是医患互动的过程，是一种心灵交融、信任感相互激励的过程。从这些我们可以得出人文素质关乎医生的心理健康，关系医生与患者之间的交流与互动的结论。
四、积极探索医学生人文素质教育的途径
1 注重通识教育，推动医学生人文素质的提高。通识教育(General Education)是指在实践中，科学教育和人文教育并重，融会贯通，相互取长补短，形成学习主体的综合素质，使之由单纯的知识型向素质能力型转化。其课程跨度大，包括人文、社会、科技以及思想方法等。通识教育在欧美已实行了百余年，是高等教育理论中既经典又最具活力的部分，其在人才培养上的作用得到广泛认可。在知识经济时代，培养高素质的专业人才是医学院的责任，然而大学所提供的不应只是专门知识和技术的训练，而应该是充实基本素养的通识教育。目前通识教育引起了许多大学的重视，北京医科大学与北京大学合并以后，该校的常务副校长柯杨在“北京大学-高雄医学大学医学教育论坛”上说：“合校带来的最大益处是医学生在北大校本部得到通识教育的机会，使学生接受了广泛、深厚的人文知识、社会科学和大学精神的熏陶。”南京中医药大学于2000年成立了文化艺术教研室。该校建立了人文课程体系四大模块，即“两课”课程模块、大学生公共人文素质类课程模块、医学人文类课程模块、中医文化类课程模块。目前该校已开设公共人文素质类课程30余门，如：“生命伦理学”、“医学伦理学”、“医学心理学”、“中医文化学”、“中国古代哲学”、“音乐与文化”、“诗词欣赏”、“书法基础”、“创造学”等，以提高医学生的综合素质。美国许多大学不仅开设了专门道德教育课程，如公民课、道德哲学课、职业道德、西方著名的思想家有关伦理道德的专著、法制课等，还普遍开设了以外国文化、历史、哲学、语文和文学艺术等人文社会科学以及综合知识课，使人文学科占课程总量的1／4以上，每一个受过高等教育的人不论其专业是什么，都必须修完这些必修课，以具备人文社会科学的基本素质。德国、日本理工科大学中的人文科学课也占课程总量的1／4至1／3。
2 将人文素质教育始终贯穿于整个专业教育当中。专业课程和实践课程中蕴含着丰富的人文精神和科学精神，教师在讲授专业课时，要自觉地将人文精神和科学精神的培养贯穿于专业教育之中，充分挖掘和发挥专业课对人才文化素质养成的潜移默化作用，真正做到教书育人。比如，在专业课教学中宣传中国古代名医扃鹊对祖国医学的贡献、治病救人的感人事迹，还有他为了捍卫祖国的医药学，与当时的巫医进行斗争，并献出自己的生命等感人事迹-宣传李时珍的治学严谨，躬身实践，注意调查研究，终于编撰了流传百世的《本草纲目》等等。在专业课教育中渗透人文素质的教育方式，可以有效地引导学生的思想、人文关怀、职业道德意识提高，培养学生高尚的情操、健全的人格、强烈的社会责任感。
3 开展各种形式的社会实践活动。大学生参加社会实践活动，是加强人文素质教育的重要方面。作为医科院校可以建立STS社区卫生服务教育模式，安排学生深入社区卫生服務站进行实践。这一模式是培养医学生善于交流、富于爱心和责任心等良好心理素质的最佳途径。STS是Science(科学)、Technology(技术)和Society(社会)的缩写。这种模式包含了科学、技术、社会三者之间的互动关系，主张把科学研究、技术进步与社会运用融为一体。这是美国20世纪60年代兴起的教育方法，目前正在世界各国展开。STS教育模式能够培养未来医生成为了解社会、并为社会服务的科学家和技术人才。首都医科大学在应用了这一模式后，学生感到很有收获，他们认为，一个医生的成长是在不断地实践中进行的，只有面对病人，他才能体会病人那份真切的期盼；只有懂得了病人所需。才能成为真正的医生。
在当前全面构建和谐社会的形势下，高等医科院校在坚持以专业教育为中心的同时，应当树立通识教育的教育观，大力开展人文素质教育，把知识、能力、素质方面的教育和培养统一起来，立足于培养与社会和谐发展的人。通过开展多种途径的人文素质教育，塑造新时代医科学生的精神世界，使他们以人民的健康为己任，学会尊重和关心生命，关心人的健康，从而建立与自然、与他人、与社会的和谐关系。
关键词：医科院校；和谐社会，人文素质教育
党的十六届六中全会作出的《中共中央关于建立社会主义和谐社会若干问题的决定》和胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习时的重要讲话，对卫生医疗事业在构建社会主义和谐社会中的重要作用，都作了深刻阐述。目前“医患关系”又是社会热点问题之一。加上当前社会对医学生要求发生了结构性的变化，1999年成立的国际医学教育专门委员会强调：应把“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识”、“临床技能”一样作为保证医学生具备“基本要求”所规定的核心能力和基本素质之一”。并且随着生物醫学模式向生物一社会一心理医学模式的转移，医学逐渐强调与自然科学、社会科学的相互渗透，提高医学生人文素质修养，加强“以人的健康为中心”和“以人为本”的人性化服务意识的培养，促进医科院校的人文素质教育势在必行。
一、人文素质教育的内涵
人文素质主要是指人的主体的精神状态，即素质诸方面中与主体精神状态有直接联系的那些素质(政治思想素质、文化素质、业务素质、身体素质和心理素质等)的总和。这种素质又通过人的思想品德、人格修养、理想追求、文化修养、情操情趣、心理性格等精神风貌表现出来。人文素质教育也是追求人的主体精神的真、善、美，即培养学生“如何做人”，如何使他们获得理想人格的全面发展，使他们在思想上树立国家民族观念，在道德上有承担各种义务的自觉性，在心理上有承受各种困难和挫折的毅力和勇气。
在构建和谐社会的进程中，作为医科学生要求具备以下人文素质：过硬的思想政治素质、高尚的职业道德意识、健全的心理素质以及与患者沟通交流的能力等。因此，高等医科院校的人文素质教育应以培养上述精神品质作为核心目标。
二、医学院校人文素质教育的现状
1 医学院校普遍专业课多，人文课程设置较少。医学专业学制短，专业课任务繁重，造成医科院校人文课程设置不足。按1989年世界卫生组织亚太地区精神卫生顾问会议的建议，医学教育计划中社会人文、心理学、行为医学类课程占总课时的10％。国外，如美国、德国占20％-25％，英国、日本为10％-15％，而我国只占8％左右。以某医学院临床医学系2004级3年开设的课程来看，3年共开设41门必修课，其中专业课有34门，占近83％，其他的7门包括“两课”、体育、英语、微观经济学，占17％。3年开设的选修课有16门，有10门属于人文类的，占63％。选修课中人文社科类的占较大比重，但是学分低，课时少。从以上的数据可以清楚地看出，医学院校普遍存在人文素质类课程较少的问题。
2 学生重视专业课，忽视人文社科课，学生人文素质不高。医学生学业重，专业课压力大，加上学校里重视学生的专业课成绩，就业时用人单位注重学生的业务知识，都造成学生重视专业课，忽视其他非专业课。笔者在从事《思想品德修养》和《思想道德修养与法律基础》教学中发现大多数的学生上课不专心听讲，逃课现象不同程度地存在，考试中出现作弊行为的也多是这些非专业课。他们认为不是专业课，逃课没有什么大不了的，只要考试及格就可以，从思想上没有意识到这些课程的重要性。有一些任课教师本身也流露出对这些课程的不重视，对学生要求不严。同时我国医学生人文素质基础较差，高等医学院校学生多从高中阶段的理科班录取，这些学生在高中阶段以攻读数理化为主，人文知识的总体水平相对薄弱，而大学期间专业课任务繁重，难以弥补这方面的不足。
3 校园文化活动开展不够深入，发挥不了应有的熏陶作用。学校第二课堂教学的开展还不够完善，学校的校园文化活动可以营造一定的氛围，使学生在这种环境中受到熏陶，但这种环境的建设不是一朝一夕可以完成的，它是一个漫长的建设过程。多数学校搬到新校区后，传统的具有特色的校园人文环境与氛围遭到破坏。一些校园文化活动流于形式，不能起到提高学生人文素质教育的作用。医学生学业压力大，任务重，校园文化活动的开展受到时间的限制。近年来，随着高校招生规模的不断扩大，许多高校将财力、物力都投入到校合的建设和专业设备的添置上，而对于人文素质教育和校园人文环境的投入相对不足。
三、医学生人文素质与和谐社会关系
1 医学生的思想政治素质关系到作为未来医生的责任感和使命感。坚定的政治信念是每一个医务人员应该具备的基本素质。如今医疗卫生事业已进入一个崭新的发展阶段，作为未来的医务工作者，如何树立以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观，弘扬以爱国主义为核心的时代精神，正确处理好思想与业务、竞争与协作、个体与群体之间的关系，这就要求医务工作者：一是要坚定社会主义信念，学会运用马列主义、毛泽东思想、邓小平理论的立场、观点和方法去观察问题、分析问题、认识问题、解决问题。二是要树立正确的世界观、人生观和价值观，自觉抵制不良风气的侵蚀。三是要有大局意识、创新意识、服务意识和法律意识。具体到实际工作中，就是要有强烈的集体主义观念和高度的事业心、责任心。四是要努力克服思想政治中存在的问题，诸如，政治信仰淡薄，精神空虚，无所寄托；受医疗机构过多市场化和经济利益最大化的影响，趋利行为屡禁不止；人民群众“看病难，看病贵”的问题比较突出，造成医患关系紧张等等。这些都需要我们未来的医务人员树立始终把群众利益放在首位的正确思想，更需要在大学期间加强医学生的思想政治教育。
2 医学生的职业道德素质关系医疗卫生服务的质量。职业道德是每一个医务工作者必须具备的基本的素质。“人命至重，有贵千金”，这是中国古代名医孙思邈践行的医德。只有树立良好的医德医风，增强医务人员的责任感和事业心，才能建立和谐的医患关系。中国古代提出“医乃仁术”，也就是说，医务人员在为患者治病时，应该像对待自己的亲人一样关怀体贴，想病人之所想，急病人之所急，细心诊治，热情服务，用自己的力量帮助病人战胜疾病，创造出诚实可信的就医环境。随着患者知情权和选择权的扩大，医疗服务面对着优胜劣汰的竞争，如果失去信任，就意味着单位失去了存在和发展的条件，单位发展在于有无市场，有无市场在于信誉，有无信誉在于医院的服务质量，医院的服务质量之源来自于医生的职业道德意识。医学生良好的职业道德意识会促使其提高专业技术，培养为人民服务的理念，从而促进我国医疗卫生服务的质量，也有利于我国医疗卫生事业的改革。
3 医学生良好的人文素质有利于缓解专业学习的压力和建立和谐的医患关系。医学特有的专业性质要 求医学生必须具备扎实的专业知识，熬夜复习，周六、周日泡实验室等对他们早已是家常便饭，而医学生很强的专业感也让他们对专业知识水平有着很高的要求。如此一来，繁重的学习、严格的自我要求在一定程度上造成不少医学生较大的心理压力，影响着医学生的成长，而通过人文素质教育的方式可以缓解学生的心理压力。比如，开展《大学生心理健康教育》、《思想品德》、音乐欣赏等课程，就能够让他们放松紧张的学习心理，培养和提高心理素质。健康的心理素质对未来的医务工作者来说是十分重要的。他们工作的对象是需要治疗的患者及其家属，而这些人又是伤痛困苦的弱势群体，加上更多的患者有了维权法律意识等等，都给医生的工作带来了压力，这些压力会影响医生的心理以及与患者的沟通交流，健康的心理素质才能促使医生处理好与患者的关系。只有心怀仁慈，才能走近病人的内心世界，才能得到患者的理解与支持；而后者是医生发现疾病变化、探索治疗方法的关键。医疗的过程，也就是医患互动的过程，是一种心灵交融、信任感相互激励的过程。从这些我们可以得出人文素质关乎医生的心理健康，关系医生与患者之间的交流与互动的结论。
四、积极探索医学生人文素质教育的途径
1 注重通识教育，推动医学生人文素质的提高。通识教育(General Education)是指在实践中，科学教育和人文教育并重，融会贯通，相互取长补短，形成学习主体的综合素质，使之由单纯的知识型向素质能力型转化。其课程跨度大，包括人文、社会、科技以及思想方法等。通识教育在欧美已实行了百余年，是高等教育理论中既经典又最具活力的部分，其在人才培养上的作用得到广泛认可。在知识经济时代，培养高素质的专业人才是医学院的责任，然而大学所提供的不应只是专门知识和技术的训练，而应该是充实基本素养的通识教育。目前通识教育引起了许多大学的重视，北京医科大学与北京大学合并以后，该校的常务副校长柯杨在“北京大学-高雄医学大学医学教育论坛”上说：“合校带来的最大益处是医学生在北大校本部得到通识教育的机会，使学生接受了广泛、深厚的人文知识、社会科学和大学精神的熏陶。”南京中医药大学于2000年成立了文化艺术教研室。该校建立了人文课程体系四大模块，即“两课”课程模块、大学生公共人文素质类课程模块、医学人文类课程模块、中医文化类课程模块。目前该校已开设公共人文素质类课程30余门，如：“生命伦理学”、“医学伦理学”、“医学心理学”、“中医文化学”、“中国古代哲学”、“音乐与文化”、“诗词欣赏”、“书法基础”、“创造学”等，以提高医学生的综合素质。美国许多大学不仅开设了专门道德教育课程，如公民课、道德哲学课、职业道德、西方著名的思想家有关伦理道德的专著、法制课等，还普遍开设了以外国文化、历史、哲学、语文和文学艺术等人文社会科学以及综合知识课，使人文学科占课程总量的1／4以上，每一个受过高等教育的人不论其专业是什么，都必须修完这些必修课，以具备人文社会科学的基本素质。德国、日本理工科大学中的人文科学课也占课程总量的1／4至1／3。
2 将人文素质教育始终贯穿于整个专业教育当中。专业课程和实践课程中蕴含着丰富的人文精神和科学精神，教师在讲授专业课时，要自觉地将人文精神和科学精神的培养贯穿于专业教育之中，充分挖掘和发挥专业课对人才文化素质养成的潜移默化作用，真正做到教书育人。比如，在专业课教学中宣传中国古代名医扃鹊对祖国医学的贡献、治病救人的感人事迹，还有他为了捍卫祖国的医药学，与当时的巫医进行斗争，并献出自己的生命等感人事迹-宣传李时珍的治学严谨，躬身实践，注意调查研究，终于编撰了流传百世的《本草纲目》等等。在专业课教育中渗透人文素质的教育方式，可以有效地引导学生的思想、人文关怀、职业道德意识提高，培养学生高尚的情操、健全的人格、强烈的社会责任感。
3 开展各种形式的社会实践活动。大学生参加社会实践活动，是加强人文素质教育的重要方面。作为医科院校可以建立STS社区卫生服务教育模式，安排学生深入社区卫生服務站进行实践。这一模式是培养医学生善于交流、富于爱心和责任心等良好心理素质的最佳途径。STS是Science(科学)、Technology(技术)和Society(社会)的缩写。这种模式包含了科学、技术、社会三者之间的互动关系，主张把科学研究、技术进步与社会运用融为一体。这是美国20世纪60年代兴起的教育方法，目前正在世界各国展开。STS教育模式能够培养未来医生成为了解社会、并为社会服务的科学家和技术人才。首都医科大学在应用了这一模式后，学生感到很有收获，他们认为，一个医生的成长是在不断地实践中进行的，只有面对病人，他才能体会病人那份真切的期盼；只有懂得了病人所需。才能成为真正的医生。
在当前全面构建和谐社会的形势下，高等医科院校在坚持以专业教育为中心的同时，应当树立通识教育的教育观，大力开展人文素质教育，把知识、能力、素质方面的教育和培养统一起来，立足于培养与社会和谐发展的人。通过开展多种途径的人文素质教育，塑造新时代医科学生的精神世界，使他们以人民的健康为己任，学会尊重和关心生命，关心人的健康，从而建立与自然、与他人、与社会的和谐关系。