右美托咪定用于术后硬膜外镇痛的效果及对体感诱发电位和血清髓鞘碱性蛋白的影响

• 作 者: 姚雷 宋杰 王坚 刘麟 杜伯祥
• 机 构: 226001，南通大学第二附属医院麻醉科,226001，南通大学第二附属医院麻醉科,226001，南通大学第二附属医院麻醉科,226001，南通大学第二附属医院麻醉科,226001，南通大学第二附属医
• 出 处: 国际麻醉学与复苏杂志
• 发表日期: 2017年38期
• 关键词: 右美托咪定 患者自控硬膜外镇痛 体感诱发电位 髓鞘碱性蛋白

目的

观察右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛（patient controlled epidural analgesia, PCEA）的效果及对下肢体感诱发电位（somatosensory evoked potential, SEP）和血清髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein, MBP）的影响。

方法

术后行PCEA的剖宫产产妇120例，采用随机数字表法分为3组（每组40例）：0.1%罗哌卡因组（R组）、0.002%吗啡+0.1%罗哌卡因组（RM组）、2 μg/kg Dex+0.1%罗哌卡因组（RD组），观察记录产妇术后2 h（T₁）、4 h（T₂）、8 h（T₃）、12 h（T₄）、24 h（T₅）、48 h（T₆）的VAS评分、警觉-镇静（observer's assessment of alertness/sedation, OAA/S）评分、HR、MAP以及手术前后下肢SEP、血清MBP、术后肛门排气时间及副作用发生情况。

结果

RM组在T₃、T₄、T₅时的VAS评分为（1.8±0.8）、（1.8±0.8）分和（1.9±0.9）分，RD组为（1.7±0.6）、（1.9±0.7）分和（1.9±0.5）分，均低于R组的（2.1±0.6）、（2.3±0.6）分和（2.3±0.6）分（P<0.05），RM和RD组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3组镇痛满意率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；3组产妇各时点的OAA/S评分差异无统计学意义（P>0.05）；RM组术后恶心、头晕与皮肤瘙痒发生率（32%、15%与18%）高于R组（12%、0与0）和RD组（12%、2%与2%）（P<0.05）；3组产妇术后下肢SEP和血清MBP与术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

Dex 2 μg/kg用于剖宫产术后PCEA时对产妇下肢SEP和血清MBP无明显影响，镇痛效果满意且副作用少。