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刘志民：教授、博士生导师
第二军医大学附属长征医院内分泌科主任
医学专长：甲状腺疾病及糖尿病慢性并发症诊治
门诊时间：星期一上午
地址：上海凤阳路415号
电话：63610109-73261
[求助]我今年70岁，身体一直不错，但今年体检发现甲状腺多发结节，外科医生说要手术。请问，有没有不开刀的办法？
上海读者 李建军
[点评]甲状腺多发结节有多种情况，如甲状腺结节性肿大、甲状腺炎、甲状腺多发性腺瘤或甲状腺腺癌，通过Ｂ超和甲状腺功能、抗体、穿刺及球蛋白检测，可以作出明确诊断。此瘤十分常见，成人发病率约为8%~20%，60岁以上老人可达50%，癌变率很低。一般甲状腺结节质地硬与皮肤粘连，Ｂ超显示乳头样改变及细小钙化者有恶性的可能性。
[对策]甲状腺多发腺瘤的治疗，可分手术和保守疗法。多发性腺瘤，用手术完全切除有一定困难，且复发率高，一般不采用。可选择局部医治方法，如无水乙醇局部注射，通过破坏肿瘤组织，使之坏死、纤维化，达到缩小肿瘤的目的。目前，第二军医大学附属长征医院内分泌科已治疗几千例，疗效均不错，未发生明显的不良反应。但患者若有上述恶性迹象，应考虑手术切除。
[提示]目前对甲状腺肿瘤的恶性鉴别尚有一定困难，但经过有丰富临床经验医生的检查、进行Ｂ超及甲状腺细针穿刺或活检，可明确诊断。
第二军医大学附属长征医院内分泌科主任
医学专长：甲状腺疾病及糖尿病慢性并发症诊治
门诊时间：星期一上午
地址：上海凤阳路415号
电话：63610109-73261
[求助]我今年70岁，身体一直不错，但今年体检发现甲状腺多发结节，外科医生说要手术。请问，有没有不开刀的办法？
上海读者 李建军
[点评]甲状腺多发结节有多种情况，如甲状腺结节性肿大、甲状腺炎、甲状腺多发性腺瘤或甲状腺腺癌，通过Ｂ超和甲状腺功能、抗体、穿刺及球蛋白检测，可以作出明确诊断。此瘤十分常见，成人发病率约为8%~20%，60岁以上老人可达50%，癌变率很低。一般甲状腺结节质地硬与皮肤粘连，Ｂ超显示乳头样改变及细小钙化者有恶性的可能性。
[对策]甲状腺多发腺瘤的治疗，可分手术和保守疗法。多发性腺瘤，用手术完全切除有一定困难，且复发率高，一般不采用。可选择局部医治方法，如无水乙醇局部注射，通过破坏肿瘤组织，使之坏死、纤维化，达到缩小肿瘤的目的。目前，第二军医大学附属长征医院内分泌科已治疗几千例，疗效均不错，未发生明显的不良反应。但患者若有上述恶性迹象，应考虑手术切除。
[提示]目前对甲状腺肿瘤的恶性鉴别尚有一定困难，但经过有丰富临床经验医生的检查、进行Ｂ超及甲状腺细针穿刺或活检，可明确诊断。