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【摘 要】 目的：探讨孟鲁司特钠（顺尔宁）治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：110例支气管哮喘患儿随机分为治疗组及对照组各55 例，2 组患儿均于入院后采取常规抗炎、止咳等对症支持治疗，同时给予布地奈德 200u g 雾化吸入，治疗组在此基础上给予孟鲁司特钠口服。治疗3个月后比较2 组疗效。结果：治疗组总有效率为 96. 4% 高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P <0. 05）。结论：孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效显著，不良反应少，值得推广。
【关键词】 孟鲁司特钠 支气管哮喘 疗效
【中图分类号】 R562.2+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0085-01
支气管哮喘，是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。孟鲁司特钠（顺尔宁）是全球白三烯受体拮抗剂类药物中使用最广泛的一个，也是此类药物中唯一适用于成人与低龄儿童每天一次的口服剂。笔者观察了孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至 2013年6月在本疾控中心治疗的 110例支气管哮喘患儿为研究对象， 患儿均符合 2008 年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的支气管哮喘诊断标准[1]。110例患儿随机分为治疗组和对照组，每组各55例。其中，对照组中男32例，女23例，平均年龄6.0±3.5；治疗组中男30例，女25例，平均年龄6.1±3.8。治疗组与对照组的患者在年龄、性别、病程长短、疾病严重程度、依从性等方面均具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
2 组患儿均于入院后采取常规抗炎、止咳等对症支持治疗，同时给予布地奈德 200u g 雾化吸入，3次/d，症状缓解后改为 1次/d。治疗组在此基础上给予孟鲁司特钠口服，每晚1次，3～6 岁服用4mg，7～13 岁服用5mg。治疗过程中需严密观察患者是否出现不良反应等，总疗程3 个月，疗程结束后随访 6个月观察复发情况。
1.3 观察指标和疗效判断[2]
观察2 组治疗前和治疗后3 个月肺功能、血清 IgE 及嗜酸细胞计数，并作比较。根据哮喘严重程度分级的判断指标进行疗效评价。观察其临床咳喘症状消失、肺部听诊正常的缓解率。临床控制：用药后临床症状 体征消失，无日间及夜间症状，肺功能正常，后偶有轻微发作，可自行缓解；显效：改进2 级；好转：改进1 级；无效：无任何改进或病情加重。
1.4 统计学分析
数据均数±标准差表示，两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用成组设计的两样本t检验，应用SPSS19.0统计软件进行分析，P<0.05时为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失的平均时间比较见表1所示。
表1 治疗后两组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失的平均时间比较
注：与对照组比较，*P < 0. 05。
治疗后两组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失的平均时间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗的有效率比较见表2所示。
表2 治疗组与对照的疗效比较
注：與对照组比较，*P < 0. 05。
治疗组总有效率为 96. 4% 高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P < 0. 05）。
3 讨论
支气管哮喘属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病，是幼儿时期的一种常见病，多发于冬春季节，气候变化或精神激动常能诱发此病。发作时呼吸困难，尤以呼气困难更为显著，呈呼气延长而费力，并有烦躁不安。胸部有紧压感，哮喘音大时不用听诊器即可听到，每次短则数小时，长则连续数日。咳嗽初为干咳，其后可排除粘稠痰液。重者被迫端坐或向前俯坐，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼煽动，口唇与指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，颈静脉怒张。急性发作较易控制，但易复发。病程愈久，发作愈重。有的患儿由于经常反复发作，往往生长发育迟缓，营养及肺功能均差。一部分患儿至青春期有自愈倾向。
由于哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，常导致咳嗽、喘息、体力活动受限制等症状。治疗哮喘的目标是以安全有效的药物控制气道炎症和改善症状，白三烯受体拮抗剂既能抗炎又有解痉作用，是一种全新的哮喘治疗药物。孟鲁司特钠为选择性白三烯受体拮抗药，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，抑制各种刺激引起的支气管痉挛，降低各种抗原引起的速发型或迟发型反应。临床用于哮喘的长期治疗和长期预防。本品对哮喘的急性发作无效。
目前许多哮喘儿童虽然接受了现有的治疗措施，但有些患者症状并没有得到很好的控制，不能和其他孩子一样参加日常活动。孟鲁司特钠可以帮助患儿加强哮喘控制、重返正常生活，同时提供了与安慰剂相似的优越耐受性。由于顺尔宁不。是糖皮质激素，避免了与吸入激素相关的副作用。顺尔宁，一天一次，睡前使用，是儿童喜欢的樱桃味咀嚼片，提高了患儿对治疗的依从性。孟鲁司特钠可与食物同服，也可与其他常规用于预防及长期治疗哮喘的药物合用，并可减少合用药物的剂量。合用本药后，某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入皮质激素，但不应骤然使用本药取代吸入或口服皮质激素。
患儿治疗期间应保持环境安静。饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励患儿多饮水，以补充水份的丢失。
本组病例在吸入布地奈德等常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗取得了较好疗效， 总有效率达96.4%，明显优于常规治疗，且未见不良反应发生。因此，孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效明确，不良反应少，是一种值得推广的治疗方法。
参考文献
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治指南.中华儿科杂志 ，2008，46（10）：745-753.
[2] 全国儿科哮喘防治协作组. 儿童哮喘防治常规（试行）[J]. 中华儿科杂志，1998， 36（12）：747 -751.
【关键词】 孟鲁司特钠 支气管哮喘 疗效
【中图分类号】 R562.2+5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0085-01
支气管哮喘，是一种过敏性疾病，多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。孟鲁司特钠（顺尔宁）是全球白三烯受体拮抗剂类药物中使用最广泛的一个，也是此类药物中唯一适用于成人与低龄儿童每天一次的口服剂。笔者观察了孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月至 2013年6月在本疾控中心治疗的 110例支气管哮喘患儿为研究对象， 患儿均符合 2008 年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的支气管哮喘诊断标准[1]。110例患儿随机分为治疗组和对照组，每组各55例。其中，对照组中男32例，女23例，平均年龄6.0±3.5；治疗组中男30例，女25例，平均年龄6.1±3.8。治疗组与对照组的患者在年龄、性别、病程长短、疾病严重程度、依从性等方面均具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
2 组患儿均于入院后采取常规抗炎、止咳等对症支持治疗，同时给予布地奈德 200u g 雾化吸入，3次/d，症状缓解后改为 1次/d。治疗组在此基础上给予孟鲁司特钠口服，每晚1次，3～6 岁服用4mg，7～13 岁服用5mg。治疗过程中需严密观察患者是否出现不良反应等，总疗程3 个月，疗程结束后随访 6个月观察复发情况。
1.3 观察指标和疗效判断[2]
观察2 组治疗前和治疗后3 个月肺功能、血清 IgE 及嗜酸细胞计数，并作比较。根据哮喘严重程度分级的判断指标进行疗效评价。观察其临床咳喘症状消失、肺部听诊正常的缓解率。临床控制：用药后临床症状 体征消失，无日间及夜间症状，肺功能正常，后偶有轻微发作，可自行缓解；显效：改进2 级；好转：改进1 级；无效：无任何改进或病情加重。
1.4 统计学分析
数据均数±标准差表示，两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用成组设计的两样本t检验，应用SPSS19.0统计软件进行分析，P<0.05时为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失的平均时间比较见表1所示。
表1 治疗后两组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失的平均时间比较
注：与对照组比较，*P < 0. 05。
治疗后两组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失的平均时间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗的有效率比较见表2所示。
表2 治疗组与对照的疗效比较
注：與对照组比较，*P < 0. 05。
治疗组总有效率为 96. 4% 高于对照组的78.2%，差异有统计学意义（P < 0. 05）。
3 讨论
支气管哮喘属于反复性发作的呼吸道变态反应性疾病，是幼儿时期的一种常见病，多发于冬春季节，气候变化或精神激动常能诱发此病。发作时呼吸困难，尤以呼气困难更为显著，呈呼气延长而费力，并有烦躁不安。胸部有紧压感，哮喘音大时不用听诊器即可听到，每次短则数小时，长则连续数日。咳嗽初为干咳，其后可排除粘稠痰液。重者被迫端坐或向前俯坐，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼煽动，口唇与指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，颈静脉怒张。急性发作较易控制，但易复发。病程愈久，发作愈重。有的患儿由于经常反复发作，往往生长发育迟缓，营养及肺功能均差。一部分患儿至青春期有自愈倾向。
由于哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，常导致咳嗽、喘息、体力活动受限制等症状。治疗哮喘的目标是以安全有效的药物控制气道炎症和改善症状，白三烯受体拮抗剂既能抗炎又有解痉作用，是一种全新的哮喘治疗药物。孟鲁司特钠为选择性白三烯受体拮抗药，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，抑制各种刺激引起的支气管痉挛，降低各种抗原引起的速发型或迟发型反应。临床用于哮喘的长期治疗和长期预防。本品对哮喘的急性发作无效。
目前许多哮喘儿童虽然接受了现有的治疗措施，但有些患者症状并没有得到很好的控制，不能和其他孩子一样参加日常活动。孟鲁司特钠可以帮助患儿加强哮喘控制、重返正常生活，同时提供了与安慰剂相似的优越耐受性。由于顺尔宁不。是糖皮质激素，避免了与吸入激素相关的副作用。顺尔宁，一天一次，睡前使用，是儿童喜欢的樱桃味咀嚼片，提高了患儿对治疗的依从性。孟鲁司特钠可与食物同服，也可与其他常规用于预防及长期治疗哮喘的药物合用，并可减少合用药物的剂量。合用本药后，某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入皮质激素，但不应骤然使用本药取代吸入或口服皮质激素。
患儿治疗期间应保持环境安静。饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励患儿多饮水，以补充水份的丢失。
本组病例在吸入布地奈德等常规治疗的基础上加用孟鲁司特钠治疗取得了较好疗效， 总有效率达96.4%，明显优于常规治疗，且未见不良反应发生。因此，孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效明确，不良反应少，是一种值得推广的治疗方法。
参考文献
[1]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治指南.中华儿科杂志 ，2008，46（10）：745-753.
[2] 全国儿科哮喘防治协作组. 儿童哮喘防治常规（试行）[J]. 中华儿科杂志，1998， 36（12）：747 -751.